Все о гиперкератозе кожи ног

Что представляет собой гиперкератоз стоп

Кожа стоп обладает уникальной структурой, если сравнивать её с кожей на других участках тела. Её главная задача – адаптироваться к внешним стрессам в процессе физической активности.

Гипертрофия рогового слоя, известная как гиперкератоз, является одним из основных защитных механизмов и вызвана усилением внешних механических напряжений.

Причины

Гиперкератоз стоп — распространенное заболевание среди взрослых. Для многих людей мозоли и трещины представляют просто косметическую неприятность, тогда как для других это болезненная и неприятная медицинская проблема.

Причин гиперкератоза много:

  • механические повреждения;
  • генетические дефекты;
  • аллергические дерматозы;
  • паранеопластические синдромы (связаны с особыми формами внутренних злокачественных образований);
  • одна форма — кератодерма климактериум – наблюдается у некоторых женщин во время менопаузы;
  • грибковые инфекции кожи и ногтей;
  • дефицит витамина А или хроническое воздействие средств, содержащих мышьяк, препаратов BRAF (вемурафениб и дабравениб).

Симптомы

Естественный процесс бессимптомного гиперкератоза (физиологический гиперкератоз) помогает защитить слои кожи и мягких тканей от механических повреждений.

Но гиперкератоз становится патологическим, когда кератинизированный материал накапливается в такой степени, что вызывает повреждения и боли в ткани, возможно, путем высвобождения воспалительных медиаторов или из-за давления центральной кератиновой пробки на основные нервы.

Формирование мозолей, как правило, вызвано механическими напряжениями, такими как ношение неудобной обуви, аномальное давление, вызванное деформацией стопы, высокий уровень активности.

Но симптомы могут быть серьёзными и повлиять не только на походку, привести к значительным дисфункциям, связанных с болью, язвенной болезнью, высоким риском постоянных падений, но и в целом снизить качество жизни:

Мозоль — ограниченное гиперкератотическое поражение с центральным коническим ядром кератина, которое вызывает боль и воспаление. Коническая сердцевина является утолщением рогового слоя и защитным ответом на механическую травму. Это центральное ядро отличает мозоль от каллуса. Мозоль бывает двух подтипов: твёрдая (сухая) и мягкая (мокрая).

Твёрдая мозоль чаще всего встречается на дорсолатеральной части пятого пальца стоп или на внутренней стороне межфаланговых суставов всех меньших пальцев Мягкая мозоль возникает от чрезмерного поглощения влаги в результате потовых выделений и определяется характерным мацерированным внешним видом.

Чрезвычайно болезненное поражение, которое может развиться между любыми пальцами ног, но чаще всего – между четвертым и пятым. Общая причина мозолей обеих видов – деформация хаммерто (молотообразная деформация).

Бородавки — небольшие образования на коже подошвы, которые вызваны инфекцией вируса папилломы человека. Подошвенные бородавки растут на подошвах ног. ВПЧ может распространяться при контакте с загрязненной поверхностью. Например, при ходьбе босиком по полу тренажерного зала или бассейна или ношении чужой обуви.

Себорейные кератозы — небольшие, неопухолевые образования кожи коричневого или черного цвета. Появляются на лице, туловище, руках или ногах. Причина их возникновения остается неизвестной.

Экзема характеризуется гиперкератозом на подошве с болезненными трещинами. В течение многих лет она модифицируется в хронический курс. Заболевание наиболее распространено среди мужчин в возрасте от 30 до 60 лет. Этиологические факторы включают атопию, контактную аллергию и постоянное раздражение. Также признается идиопатическая форма.

Диагностика

Диагностика проводится в зависимости от специфической картины симптомов. Включает осмотр кожи и изучение истории болезни посредством опроса относительно возраста пациента, количества времени, проводимого на ногах, доминантной ноги, ухода за собой. Этого достаточно при мозолях, бородавках.

Хроническая экзема иногда связана с аллергией или раздражением химическими веществами, и врач может предложить соответствующее тестирование. В некоторых случаях для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия: небольшой кусочек ткани удаляют для лабораторного обследования.

Как долго длится конкретная форма гиперкератоза, зависит от ее причины. Мозоли  обычно сохраняются и развиваются до тех пор, пока человек продолжает носить неудобную обувь. Бородавки исчезают сами по себе, хотя это может занять несколько месяцев. Себорейные кератозы – продолжительное заболевание, требующее лечения.

Лечение

Поражения обычно исчезают после удаления причины. Большинством поражений можно управлять консервативно за счет удобной или ортопедической обуви.

При лечении используются:

  • увлажняющие и отшелушивающие агенты, смягчающие средства, так как третиноин;
  • кремы, содержащие мочевину, которые растворяют межклеточный матрикс клеток рогового слоя, способствуя десквамации чешуйчатой кожи, что в итоге приводит к размягчению гиперкератотических областей;
  • альфа-гидроксикислоты — для расслаивания кожи и сохранения ее мягкой.

При экземе актуальными средствами являются кортикостероидные крема и мази. Себорейный кератоз удаляется хирургическим путем или при помощи криохирургии. При бородавках назначают криохирургию или лазерное лечение.

Пациентам с диффузными гиперкератозными поражениями, которые не являются болезненными, рекомендуется использовать пемзу, чтобы уменьшить поражение после отпаривания стоп в теплой воде. А вот продуктов, содержащих салициловую кислоту, следует избегать, поскольку они могут повредить окружающие нормальные ткани, особенно у пациентов с невропатическими и иммунодефицитными состояниями.

Профилактика

Некоторые формы гиперкератоза легко предупредить. Не ходить босиком в спортзалах, раздевалках, бассейнах, чтобы избежать образования бородавок. Предотвратить появление мозолей помогает удобная обувь, на низком каблуке с мягкой верхней частью и вместительной колодкой.

Избегать потенциальных раздражителей, таких как экстремальные температуры, раздражающие химикаты, чтобы ограничить или предотвратить симптомы экземы. В профилактических целях носить только хлопчатобумажные носки.

Гиперкератотические поражения стоп в большей степени затрагивают женщин и связаны с деформацией ног, повышенной гибкостью лодыжки и большим количеством времени, проведенным на ногах в течение дня. Но большинство форм гиперкератоза являются локальными проблемами кожи и имеют хороший прогноз.

Комментарий эксперта

Гиперкератоз в области стоп может говорить о кератодермиях, грибковых поражениях и других патологиях. Важно обратиться к дерматологу и не заниматься самолечением. Консультирует подобные ситуации как дерматолог, так и ортопед.