Лучшие методы лечения генерализованной крапивницы

Генерализованная крапивница – запущенная, крайне тяжёлая форма аллергической реакции, возникающей вследствие контакта организма с тем или иным видом аллергена. Характерной особенностью этой формы является обширная площадь поражения. В патологический процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и слизистая оболочка носо- и ротоглотки. Частый спутник крапивницы в данном случае – ангионевротический отёк Квинке.

В основе патологического процесса лежит реакция гиперчувствительности немедленно-замедленного типа, для которой характерно активное накопление гистамина. Гистамин – медиатор, который, в свою очередь, оказывает активное влияние на стенки капилляров, повышая их проницаемость, вызывая выход жидкости в межклеточное пространство, тем самым провоцируя развитие отёка тканей.

В механизме возникновения сыпи (волдырей) ведущая роль отводится таким активным веществам организма, как: серотонин, ацетилхолин, брадикинин, простагландины, интерлейкины.

В этиопатогенезе хронической формы крапивницы немаловажное значение отводится функциональным нарушением периферической и центральной нервной системы.

Формы заболевания

В зависимости от времени возникновения и длительности течения заболевания генерализованную крапивницу разделяют на:

  1. Острую – может длиться от нескольких часов до нескольких недель, редко превышает порог в 1,5 месяца. При первичном возникновении может протекать достаточно тяжело и злокачественно.
  2. Хроническую – длится более 1,5 месяцев. Протекает либо с частыми периодами ремиссии и обострениями либо же представлена длительной, вялотекущей формой, которая плохо поддаётся терапии.

В зависимости от того, какое звено преобладает в этиопатогенезе заболевания, крапивницу принято разделять на:

  1. иммунную;
  2. неиммунную;
  3. идиопатическую – когда достоверно установить причину не представляется возможным.

Среди наиболее часто встречающихся форм генерализованной крапивницы, вызванной определённым аллергеном, следует выделить:

  • Контактную – возникает при непосредственном тесном контакте с аллергеном (бытовой химией, косметической продукцией, лекарственными средствами для местного применения и т. Д.).
  • Пищевую – возникает после того, как аллерген попал в организм с пищей.
  • Лекарственную – клинические проявления появляются непосредственно после принятия того или иного лекарственного вещества, к которому имеется индивидуальная непереносимость.
  • Солнечную – возникает как патологическая реакция на действие ультрафиолетовых лучей.
  • Холодовую – периоды обострения заболевания отмечаются в холодную пору года (осень, зима) – как реакция организма на действие низких температур. Может возникать и в тёплое время в случае контакта с водой низкой температуры.
  • Тепловую – появляется при резком переходе из холода в тепло.
  • Аквагенную – проявляется аллергической реакцией на действие веществ, содержащихся в воде.
  • Холинергическую – форма, развитие которой напрямую связано с повышенной чувствительностью организма к выработке ацетилхолина – вещества, являющегося неотъемлемым компонентом в процессе передачи нервных импульсов. Возникает при стрессе, чрезмерной физической нагрузке, резкой перемене климата и смене привычной среды обитания.

Возникновение крапивницы может быть обусловлено не только действием одного аллергена, в некоторых случаях отмечается развитие перекрёстной аллергии, при котором выделяется сразу несколько аллергенов, действие одного из которых потенцирует влияние на организм второго.

Причины

Главной причиной развития генерализованной крапивницы считается внедрение в организм аллергена, запускающего цепь аллергической реакции. В качестве наиболее часто встречающихся аллергенов могут выступать:

  • продукты питания: мясные и рыбные изделия, фрукты (в особенности цитрусовые), молочные продукты, мёд, ягоды, шоколад, пищевые добавки, усилители вкуса и ароматизаторы;
  • лекарственные препараты: анестетики (зачастую местного действия), антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, витамины различных групп, миорелаксанты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антисептики для местно применения и т. д.;
  • яды насекомых и змей;
  • химические вещества, косметические средства и бытовая химия;
  • психогенные факторы, запускающие механизмы развития психосоматической аллергии;
  • физические факторы: холод, тепло, ультрафиолетовое излучение, вода;
  • паразитарные инвазии (аскариды, лямблии);
  • периоды обострения хронических заболеваний (в особенности бронхиальной астмы).

Помимо этиологических факторов – тех, что являются непосредственной причиной развития заболевания, следует отметить и предрасполагающие – те, что создают благоприятные условия для запуска патологического процесса.

К провоцирующим возникновение генерализованной крапивницы факторам следует отнести следующие:

  • имеющиеся сопутствующие хронические текущие заболевания грибковой, бактериальной, вирусной этиологии;
  • частые эмоциональные и физические перенапряжения;
  • аутоиммунные процессы и заболевания;
  • патологии эндокринной системы.

Симптомы

Генерализованная крапивница имеет яркую клиническую картину, позволяющую диагностировать заболевание на основании данных анамнеза и изначально возникших симптомокомлпексов. Варианты клинического течения могут отличаться в зависимости от конкретной клинической формы и этиологического фактора, её вызвавшего.

Главными общими признаками всех форм генерализованной крапивницы являются:

  • сыпь, представленная волдырями или папулами с яркой окраской.
  • интенсивный зуд кожных покровов, усиливающийся в вечернее и ночное время суток;
  • болезненность, ощущение жжения в местах локализации сыпи;
  • отёчность подкожной клетчатки и мягких тканей в местах поражения кожи;
  • проявление аллергического ринита: обильные слизистые выделения из носа;
  • слезотечение;
  • чувство сдавления в грудной клетке;
  • осиплость голоса, изменение его высоты и тембра, приступы удушья, которые зачастую перерастают в отёк Квинке;
  • артериальная гипотензия, вплоть до коллапса;
  • озноб, повышение температуры тела до высоких цифр (39-400с);
  • анафилактический шок с резким падением артериального давления и потерей сознания;
  • артралгии – боли, которые могут появляться как в крупных, так и мелких суставах;
  • общая слабость и недомогание;
  • диспепсические расстройства: отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота, боли в животе, диарея.

В зависимости от тяжести течения генерализованная крапивница может проявляться 2-3 симптомами, а может иметь развёрнутый широкий симптомокоплекс.

Края волдырей имеют фестончатую форму и возвышаются над поверхностью здоровой кожи. Границы их чётко очерчены, сами элементы ярко гиперемированы, слегка бледны в центре. Локализуется сыпь повсюду, однако, имеются и излюбленные участки с наибольшим скоплением и слиянием элементов: волосистая часть головы, шея, предплечья и кисти, стопы и бёдра.

Волдыри могут быть одиночными, а могут носить сливной характер, образуя обширный очаг поражения. Внешне волдыри и папулы напоминают ожоги от крапивы. При более тяжёлом злокачественном и осложнённом течении помимо волдырей могут появляться буллы и очаги кровоизлияний.

Холодовая крапивница может проявляться полиморфной сыпью, в которой преобладают болезненные эритематозные элементы, возникающие в местах контакта с холодом. Наиболее часто появление сыпи отмечается на лице, шее и руках.

Диагностика

Диагностировать генерализованную крапивницу можно на основании жалоб пациента, собранного анамнеза и клинической симптоматики. Однако для того чтобы достоверно выявить причину, вызвавшую это заболевание, следует расширить круг исследований.

С целью дифференциальной диагностики и установления первопричины развития заболевания назначаются такие лабораторно-инструментальные методы исследования, как:

  • общий анализ крови – выявление признаков воспаления и аллергии;
  • биохимический анализ крови – поиск аллергического компонента;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на яйца глист;
  • исследование кала на дисбактериоз;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • ревматологические пробы;
  • кожные и контактные пробы на аллерген;
  • тест с велотренажёром для исключения холинергической формы крапивницы;
  • тест со льдом для исключения холодовой формы.

Лечение

В основе лечения генерализованной формы крапивницы лежит не только устранение действия этиологического фактора и симптомов заболевания, но и профилактика возможных осложнений, а также снижение вероятности возникновения рецидивов.

Для купирования острого состояния, стабилизации больного и последующего устранения симптоматики применяются такие группы лекарственных препаратов и методы воздействия, как:

  • антигистаминные средства – Кларитин, Супрастин, Тавегил, Клемастин, Хлоропирамин;
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон для системного применения (вводятся внутривенно или внутримышечно), а также формы этих же лекарств для местного применения (мази, гели, крема);
  • бронхолитики, в том числе ингибиторы фосфодиэстераз – Эуфиллин при выраженном бронхоспазме, приступах удушья, ангионевротическом отёке;
  • β-2-агонисты короткого действия – Сальбутамол, Фенотерол – вводятся через небулайзер при бронхообструкции;
  • Миорелаксанты – Диазепам, Реланиум – при развитии судорог;
  • Адреналин совместно с внутривенным вливанием кристаллоидов и коллоидов (Натрия хлорид, Полиглюкин, Реополиглюкин) при анафилактическом шоке с целью поднятия артериального давления и подавления дегрануляции тучных клеток и базофилов;
  • Энтеросорбенты – активированный уголь, Полифепан;
  • Диуретики – Фуросемид – для скорейшего выведения аллергена и продуктов его метаболизма из организма;
  • Введение аутосыворотки и гистаглобулина.

Неосложнённая крапивница может лечиться в домашних условиях, при наличии угрожающих жизни состояний больного госпитализируют в отделение аллергологии и проводят лечение в условиях стационара.

Помимо этиопатогенетического воздействия, для лечения и профилактики рецидивов крапивницы немаловажно лечить сопутствующую патологию других органов и систем.

Профилактика

Зная об индивидуальных особенностях организма и неоднократно сталкиваясь с аллергическими реакциями, можно предотвратить появление и прогрессирование крапивницы. Для того чтобы избежать развития данной формы аллергии, рекомендуется придерживаться простых правил:

  1. Полностью исключить контакт с аллергеном, ранее вызывавшем любой тип аллергической реакции.
  2. Соблюдать диету, питаться рационально и полноценно.
  3. Проходить поддерживающие десенсибилизирующие лечебно-профилактические курсы.
  4. Вести здоровый активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.
  5. Заниматься укреплением иммунитета.

Генерализованная крапивница может представлять собой угрожающее жизни состояние, которое при наличии осложнений и тяжёлом течении (возникновении анафилактического шока) без должного воздействия и корректного лечения в частых случаях приводит к летальному исходу.

Именно поэтому особо важно соблюдать правила лечебно-охранительного и профилактического режима, и при возникновении этой формы аллергии – не заниматься самолечением, а обратиться к квалифицированному специалисту для выявления источника заболевания и назначения рационального лечения.

Лекарственные средства, их дозировки и кратность применения могут быть назначены только врачом, так как являются строго индивидуальными для каждого возраста и каждого пациента с той или иной сопутствующей патологией.

Статьи по теме

10 причин развития крапивницы на ногах

Дерматит в различных его проявлениях в последнее время встречается все чаще. На это, в первую очередь, оказывает влияние экологический фактор и качество продуктов питания, употребляемых людьми. Не остается в стороне…

Эффективные методы лечения острой крапивницы

То состояние, при котором у человека на теле отмечается проявление сыпи, сопровождающейся зудом, называют острой крапивницей. В большинстве случаев симптоматика заболевания исчезает в течение нескольких дней. Содержание Формы заболеванияПричиныСимптомыДиагностикаЛечениеПрофилактика Описание…

Все о крапивнице

Крапивница является одной из болезней, возникающих как самостоятельный признак аллергии, так и параллельно с другой симптоматикой. Идиопатическая крапивница диагностируется в ситуациях, когда не получается обнаружить первопричину, которая спровоцировала ее. Содержание…

Как справиться с крапивницей на ладонях

Руки – это та часть тела, которая в большей степени подвержена различным высыпаниям. Это объясняется тем, что верхние конечности в большей степени находятся в контакте с различными бытовыми или пищевыми…