Кератоз

Кератозы – группа заболеваний, вызывающих появление на коже участков повышенного ороговения. Со временем патология развивается, захватывая все новые участки тела, и вызывает сильный дискомфорт. Появляются боль, эрозии и кровоточащие трещинки. Такое состояние нуждается в лечении с применением лекарственных средств и оперативных методов.

Что такое кератоз

Понятие кератоза объединяет в себе несколько невоспалительных заболеваний. Патология характеризуется утолщением кожи. Новообразования локализуются на различных участках тела и способны охватывать обширную площадь.

Наросты, появляющиеся на коже лица и головы, обычно имеют доброкачественную природу. Но все равно нуждаются в лечении из-за своего внешнего вида. Некоторые виды кератозов перерождаются в злокачественные опухоли.

Существует понятие паракератоза. При нем нарушаются процессы ороговения эпидермиса, вызванные недостаточной выработкой кератогиалина. Паракератоз развивается вследствие дефицита в организме цинка.

При псориазе, эксфолиативной форме пузырчатки и прочих кожных заболеваниях патология сочетается с явлениями гиперкератоза.

Статистика

Примерно у 60% пациентов первые признаки патологического процесса начинают проявляться к 40 годам. Пик заболеваемости приходится на возраст 55-65 лет. По распространенности заболевание составляет около 15% от всех случаев дерматологических поражений кожи.

Перерождение заболевания сенильного типа в злокачественную патологию отмечается в 2% ситуаций. При этом на долю инраэпидермальной карциномы приходится 4,4% случаев, а бовеноидной формы этой разновидности рака – 1,4%.

Классификация

По причине происхождения выделяют следующие виды кератоза:

• симптоматический – проявляется на фоне других патологий или под влиянием вредных факторов;
• генетический – образуется по генетическим причинам и проявляется, как правило, в сразу после рождения.
• приобретенный – заболевание, причины которого до конца неясны.

По характерным проявлениям кератозы делят на виды:

• локализованный – поражается ограниченная область кожи;
• диффузный – охватывает значительные области или тело целиком.

Выделяют следующие виды этого заболевания:

1. Фолликулярный или дискератоз – врожденная, наследственная и самая распространенная форма патологии, которая не наносит серьезного вреда здоровью. Болезнь провоцируется скоплением белка, призванного защищать эпидермис от инфекций и вредных внешних факторов. Образуется пробка, которая затрудняет открытие волосяного фолликула.
2. Актинический или солнечный кератоз провоцируется длительным воздействием ультрафиолетового излучения. Болезнь чаще поражает людей среднего и старшего возраста с бледной кожей, светлыми глазами и волосами. Солнечная кератома опасна из-за риска развития рака.
3. Себорейный кератоз – хроническое заболевание воспалительного характера. Оно поражает кожу головы и тела в тех местах, где больше всего сальных желез. Болезнь вызывают дрожжеподобные грибы Malassezia.
4. Роговая кератома или кожный рог представляет собой нарост линейной или конической формы темного цвета высотой 5-7 мм, который иногда перерождается в злокачественную опухоль.
5. Сенильную кератому еще называют старческой, так как она поражает людей зрелого и пожилого возраста. Нарост образуется в результате износа верхнего слоя эпидермиса. Кожа на локтях, пятках, ладонях, шее и спине становится сухой, теряет эластичность, огрубевает.

Особняком стоит болезнь Кирле. Так называют хроническую стадию фолликулярного кератоза. Она характеризуется возникновением сероватых папул с прозрачной или белой жидкостью. Со временем на них появляются твердые верхушки, которые нельзя сдирать из-за риска развития инфекции.

Причины

Развитию кератоза способствуют различные негативные факторы:

• снижение защитных сил организма;
• химическое воздействие на кожу;
• наследственность;
• инфекционные заболевания в анамнезе;
• изменения в состоянии эпидермиса, которые происходят с возрастом.

Болезни подвержены такие группы людей:

• носители ВИЧ и СПИДа;
• те, кто перенес сложные операции;
• больные с нарушениями в работе эндокринной системы;
• страдающие заболеваниями нервной системы;
• больные, перенесшие химиотерапию.

В некоторых случаях причины появления уплотнений остаются невыясненными.

Симптомы

Как проявляется фолликулярный кератоз:

1. Первые признаки возникают еще в детском возрасте. Вначале кожа становится сухой, особенно на ступнях и ладонях.
2. Со временем очаги поражения разрастаются.
3. На коже образуются уплотнения округлой формы с обломанными волосками или ороговелостями на вершине. По цвету образования не отличаются от остальной кожи.
4. Очаги располагаются на симметричных участках тела.
5. Во взрослом возрасте болезнь охватывает область кистей рук, бедер, ягодиц.
6. Иногда больные жалуются на то, что область поражения чешется.

У актинического кератоза такие особенности и симптомы:

1. На открытых участках кожи появляются красные, шелушащиеся пятна с небольшим количеством инфильтрата. В диаметре они достигают 1 см и имеют четкие границы.
2. На спинке носа на фоне пятна видны сосудистые звездочки, что свидетельствует об эритематозной форме болезни.
3. При локализации процесса на лбу и верхнем веке вначале образуется бляшка размером до 4 см с утолщенным верхним чешуйчатым слоем. Попытка удалить пятно сопровождается болью и кровотечением.
4. Педжетоидный кератоз сопровождается появлением на коже атипичных клеток.
5. Папилломатозная форма болезни проявляется наростами, по форме и цвету напоминающими себорейную бородавку.
6. Если актинический кератоз охватывает нижнюю губу, то на ней образуются трещины и эрозии. Сыпь охватывает предплечья, шею, плечи, кисти, уши, щеки и волосистую область головы, а иногда – спину и верхнюю часть живота.
7. Сыпь исчезает на одном участке и появляется на другом.

Выраженность симптомов актинического кератоза зависит от того, сколько солнечной энергии успели накопить клетки эпидермиса.

Заболевание прогрессирует медленно, но запускать его нельзя, так как это грозит развитием злокачественных образований. Признаками перерождения клеток являются болезненность, зуд и воспаление кожи вокруг бляшек.

Себорейная разновидность кератоза характеризуется следующими симптомами:

• пятна на передней и задней части туловища, плечах, лице, реже на шее, предплечьях, половых органах и волосистой части головы;
• форма кератом круглая или овальная;
• размер новообразования варьируется от 2 мм до 6 см;
• пятна имеют четко обозначенные границы, а кожный покров в этой области не меняется;
• зуд пятен;
• по мере роста, кератомы возвышаются над кожей;
• пятна бывают различных оттенков – от розового до черного;
• кожа шелушится в области поражения;
• пленка, которой покрыты наросты, легко удаляется, но процесс снятия сопровождается кровотечением;
• со временем папула приобретает коническую форму, возвышаясь над кожей на 1 мм;
• происходит ороговение патологически измененной кожи.

Срочная помощь необходима при появлении таких симптомов:

1. Сильный дискомфорт, мещающий выполнять повседневные дела.
2. Бородавки, которые начали кровоточить, признаки воспаления.
3. Образования, сильно увечиличенные в размере и продолжающие расти.
4. Нарост, который располагается на видном месте и вызывает эстетический дискомфорт.
5. Слишком много кератом и их численность продолжает расти.
6. Появление болезненности папул.

Роговая кератома проявляется так:

• конические наросты темного оттенка, возвышающиеся над кожей на 6-7 мм;
• зуд и ощущение жжения на коже вокруг образований;
• покраснение кожного покрова, окружающего нарост.

Сенильную кератому распознают по таким симптомам:

• желтоватые, коричневатые или же сероватые пятна на коже;
• появление плотной корки, ороговение пятна;
• агрессивное течение заболевания провоцирует сильное увеличение пятен в размерах до 6 см.

Иногда бляшки отпадают, кровоточат и вызывают болевые ощущения.

Диагностика

Поставить точный диагноз сможет дерматолог. Но иногда не обойтись без консультации инфекциониста, венеролога, онколога и других специалистов.

Если врач считает, что нарост имеет инфекционную природу, то пациента направляют на анализ крови и мочи, а при необходимости и на мазок из уретры для мужчин и из влагалища – для женщин.

Лечение

Фолликулярный кератоз обычно проходит без специального лечения. Для ускорения процесса используют увлажняющие крема и мази, которые способствуют избавлению от ороговевших частиц кожи. Такие препараты содержат:

• альфа-гидроксильные кислоты;
• молочную кислоту;
• ретиноиды.

Эти компоненты смягчают, увлажняют, борются с излишней сухостью эпидермиса. При регулярном их использовании состояние кожи улучшается, но при прекращении лечения, симптомы часто возвращаются и присутствуют в течение долгих лет.

Основное показание к удалению кератоза – подозрение на его раковое перерождение. Существуют следующие виды радикальных методов лечения болезни:

1. Криотерапия или замораживание жидким азотом. После процедуры на коже отсутствуют шрамы. Но при слишком толстых уплотнениях или выявлении раннего рака кожи требуется более длительное воздействие низких температур. После такого лечения пораженный участок бледнеет или, наоборот, темнеет. Такая отметина остается на коже на всю жизнь.
2. Кюретаж представляет собой соскабливание пятен специальной острой ложкой. Процедуру проводят под местным наркозом. Показание к ней – толстое уплотнение и ранний рак кожи. Зачистка также помогает подтвердить диагноз.
3. Удаление пятен лазером, шлифовка. Кожу обрабатывают лучом, после чего образование исчезает.
4. Фотодинамическая терапия – безболезненная процедура, предполагающая нанесение на кожу специального состава и обработку ее световым лучом.
5. Дермабразия – глубокая шлифовка кожи.

Применяют также химические пилинги и хирургические методы лечения.

Кожный рог подлежит обязательному удалению одним из способов:

1. Радионож – оперативный метод, позволяющий обойтись без кровопотерь и риска инфицирования за счет прижигания сосудов.
2. Электрокоагуляция – удаление наростов током высокой частоты. После процедуры остается рубец, от которого придется избавляться.
3. Удаление скальпелем под местной анестезией с наложением внутрикожного шва. После операции требуется тщательный уход.

С успехом применяется лазер и криотерапия.

Показание к медикаментозному лечению – склонность к злокачественному перерождению. Применяются цитостатики, призванные купировать рост опухоли. Препараты вводят подкожно. Дополнительно используют противоопухолевые антибиотики и мази – колхаминовую или фторурациловую.

Осложнения

При отсутствии проведения терапевтических мероприятий течение кератоза может осложняться развитием определенных состояний. Среди часто встречающихся последствий выделяют:

• микробную экзему;
• нарушение работы эндокринной и нервной системы;
• гиперпигментация;
• депрессивные расстройства;
• выпадение зубов.

Одним из более опасных осложнений выступает развитие злокачественного новообразования.

Профилактика

Во избежание развития кератоза рекомендуется придерживаться следующих правил:

• своевременно лечить любые заболевания;
• избегать длительного воздействия солнечных лучей на кожу;
• не загорать в промежутке между 10 до 16 часами;
• использовать солнцезащитные средства и прикрывать кожу при активном солнце;
• беречь новорожденных от солнца, использовать специальные средства, предназначенные для детей от 6 месяцев;
• регулярно осматривать кожу на предмет новых наростов и следить за увеличением имеющихся;
• не допускать попадания на кожу химических веществ;
• носить свободную одежду и удобную обувь по размеру;
• следить за питанием.

Некоторые виды кератоза представляют опасность для здоровья, так как на месте уплотнений может развиваться злокачественная опухоль. Поэтому важно провести своевременную диагностику и начать лечение.