Атопический дерматит

Атопический дерматит является хроническим воспалительным поражением кожного покрова, которое не передается другим и протекает с обострениями и ремиссиями. В качестве проявлений называют сухость, высокую раздражимость кожи и интенсивный зуд.

Заболевание причиняет физические и психологические неудобства, понижает качество жизнедеятельности больного. Постоянное расчесывание кожного покрова ведет к повторному заражению. Диагностика болезни проводится аллергологом и дерматологом. Терапия основана на следовании диетическому питанию, осуществлении общего и местного лекарственного лечения, особой гипосенсибилизации и физиотерапевтических процедурах.

Что представляет собой атопический дерматит

Подобное заболевание считается хроническим воспалением кожных покровов, формирующимся с ранних детских лет и протекающим с обострениями в виде реакции на раздражающие факторы и аллергены.

Характеризуется возрастными особенностями расположения очагов, которые сопровождаются интенсивным зудом кожи и ведет человека к психоэмоциональной и физической дезинтеграции.

Такие компоненты после различных превращений обладают свойствами антигенов (инородных веществ) и провоцируют производство антител. В комплексе антигены и антитела вызывают сыпь.

Классификация

Атопический дерматит классифицируется по параметрам, которые отражают возрастную специфику, распространенность процесса и его тяжесть.

Согласно этому выделяются 3 возрастных этапа, которые различаются клинической симптоматикой. В каждом возрастном периоде у пациента появляется зуд различной интенсивности, включая скальпирующий.

По распространенности различаются:

• ограниченный – поражаются складки в локтях и под коленями, кисти рук, кожные покровы шеи и лица;
• распространенный — ему свойственно частичное поражение груди, спины. Кроме складок в локтях и под коленями, в процесс включены прочие участки конечностей;
• диффузный — патологии подвержено более 50% кожи.

Такая классификация не исчерпывающая, она может выделяться и по другим критериям.

Причины

Причинами заболевания могут быть такие факторы:

• прием в пищу беременной продукции с высокой аллергенностью – цитрусы, шоколадные изделия, алкоголь;
• прием в пищу продукции с высокой аллергенностью ребенком;
• генетическая расположенность;
• грибки, вирусы и бактерии;
• ослабленный иммунитет;
• непосредственное контактирование с аллергическим агентом: одежда, химические средства, стройматериалы, медикаменты;
• респираторный контакт: пыль, газы;
• нарушение правил гигиены;
• дисбактериоз в ЖКТ;
• внезапная смена диетического питания;
• дискомфортная температура в жилище;
• аутоимунные нарушения;
• психоэмоциональная нестабильность, расстройства, стрессовые ситуации.

Широкая распространенность болезни в мире обусловлена глобальными трудностями: ненадлежащая экология и климат, злоупотребление аллергенной пищей в рационе питания, психоэмоциональные перенапряжения, вирусные заболевания и аллергены.

Особое значение в формировании заболевания играют расстройства в иммунной системе в детском возрасте, которые возникают из-за укорочения срока лактации, ранним переходом на искусственное кормление, токсикозом беременной женщины, несбалансированным питанием будущей матери.

Симптомы

Выделяют основные (большие) и дополнительные (малые) симптомы. Чтобы поставить диагноз атопического дерматита, нужно чтобы одновременно присутствовали 3 главных и 3 дополнительных признака. В таком случае врач сможет сделать заключение.

Основные синдромы:

• Зуд кожи, который присутствует при незначительных кожных проявлениях.
• Сухость кожи, расположение на симметричных участках на конечностях возле сгибательных поверхностей суставов. В пораженном месте есть пятнистые и папулезные высыпания, покрытые чешуей. Они могут быть расположены на лице, шее, лопатках, плечах, на ногах и руках.
• Присутствие прочих аллергических болезней у больного либо его родных.
• Хроническая форма заболевания.

Дополнительными критериями будут:

• заболевание в возрасте до 2 лет;
• грибки и регулярные гнойные и герпетические поражения кожного покрова;
• положительная реакция на аллергены;
• медикаментозная либо пищевая аллергия, которая протекает по немедленному либо отложенному типу;
• отек Квинке, постоянные риниты и конъюнктивиты;
• белые пятна в области лица и плечевого пояса;
• чрезмерная сухость кожного покрова и шелушение;
• зуд с повышенной потливостью;
• ненадлежащая реакция кожных сосудов на механическое раздражение;
• экзематозные изменения возле сосков;
• непереносимость изделий из шерсти, обезжиривающих и прочих средств.

Для людей во взрослом возрасте характерны постоянные рецидивы заболевания под воздействием множества факторов, тяжелая форма протекания. Болезнь с временем может перейти в стадию продолжительной ремиссии, но всегда останется предрасположенность кожного покрова к зуду, излишнему шелушению и воспалительным процессам.

Дерматит в области лица у взрослых концентрируется на губах, возле носа, бровей (выпадают волосы). Также располагаются в шейных складках, внутренней поверхности кистей, сгибательных поверхностях суставов.

Диагностика

Правильно поставить диагноз такому заболеванию, которое не имеет четко очерченных симптомов, крайне сложно. Несмотря на то, что существуют специальные диагностические критерии, особую роль играет правильная оценка состояния поврежденных и неповрежденных кожных покровов, что часто затрудняет задачу врачам. Нередко рецидивы происходят в связи с тем, что специалист не обнаружил причину, спровоцировавшую обострение.

Помимо этого, для надлежащей терапии, необходимо выявить причину патогенеза, что возможно посредством продолжительного и дорогого обследования.

Лечение

Терапия болезни осуществляется, учитывая возрастные показатели, выраженность клинических симптомов, которые сопутствуют болезни и нацелена на:

• исключение аллергических факторов;
• понижение восприимчивости к аллергенам организма;
• снятие зуда;
• чистку организма;
• устранение воспалений;
• корректировку обнаруженных сопутствующих патологических процессов;
• предупреждение рецидивов заболевания;
• противодействие неблагоприятным последствиям.

Чтобы избавиться от заболевания, используют следующие направления в лечении.

Диета

Сбалансированное питание и следование диете способны существенно улучшить самочувствие и упредить регулярные и выраженные обострения болезни. Элиминационные диеты нацелены на ограничение в рационе различных пищевых аллергенов.

Во время обострения заболевания назначают гипоаллергенную диету. Из меню исключаются жареная пища, наваристые бульоны, шоколадные изделия, цитрусы. Также в полной мере исключают продукцию, которая содержит красители и консерванты.

Медикаментозное лечение

Предусматривает использование успокоительных, противоаллергических и антивоспалительных препаратов. Наиболее эффективными являются антигистаминные и седативные средства. Их используют в целях снижения зуда и устранения отеков.

Чтобы облегчить состояние больного во время резкого приступа зуда, назначают препараты, которые воздействуют на вегетативную и ЦНС (успокоительные средства). Использование кортикостероидов назначают при ограниченных и распространенных кожных поражениях, при выраженном зуде, не устраняющимся прочими медикаментозными средствами.

Во время тяжелого протекания заболевания и сильной интоксикации применяют внутривенное вливание инфузионных растворов.

Наружная терапия

При выборе способа наружного лечения отталкиваются от специфики воспаления, распространенности, возрастных показателей больного и наличия неблагоприятных последствий. Если атопический дерматит проявляется с мокнутием поверхности и корками назначают дезинфицирующие, подсушивающие и антивоспалительные примочки.

Облучение ультрафиолетовыми лучами

Подобная терапия представляет собой дополнительный способ и используется при тяжелых формах дерматита. Сеансы проводят несколько раз на протяжении недели, фактически не имеют побочных эффектов.

Чтобы понять, какая методика будет наиболее эффективной, необходимо проконсультироваться с врачом.

Осложнения

Основным провоцирующим фактором появления неблагоприятных последствий в процессе заболевания является постоянное травмирование кожи вследствие ее расчесывания. Нарушенная структура кожного покрова снижает защитные характеристики и может привести к появлению вторичной инфекции.

Также не менее часто появляются вирусные поражения кожного покрова. Их протекание сопряжено с образованием на коже пузырей, в которых находится жидкость. Возбудитель — вирус герпеса человека. Чаще всего поражены лицо и слизистые.

К последствиям также относят грибковые инфекции, которые провоцируют дрожжеподобные грибки. Участками повреждения у взрослых часто являются кожные складки, ногтевые пластины, конечности, волосяной покров, у детей — слизистая ротовой полости. Нередко грибок и бактериальная инфекция отмечаются вместе.

Прогноз

Самым опасным проявлениям болезни подвержены дети. Однако, с течением времени количество обострений, продолжительность и степень тяжести станут менее интенсивными. Примерно половина больных выздоравливает к 13-14 годам. Клиническое выздоровление характеризуется состоянием, во время которого симптоматика заболевания отсутствует на протяжении 3–7 лет.

Прогрессирование болезни существенно увеличивает вероятность появления астмы, респираторной аллергии и пр. Для тех, кто страдает дерматитом, крайне существенно выбрать подходящей сферы трудовой деятельности. Таким людям не рекомендуют контактировать с моющими веществами, водой, химикатами, пылью и другими провоцирующими факторами.

В полной мере оградиться от воздействия стрессовых ситуаций заболеваний нельзя, а это значит, что постоянно будут причины, которые обостряют дерматит. Но если внимательно относиться к собственному здоровью, знать о специфике протекания болезни, своевременно осуществлять профилактические меры, то возможно существенно снизить проявление дерматита, увеличить длительность на долгое время и улучшить качество жизнедеятельности.

Нельзя лечить заболевание собственными силами. Подобное может усугубить ситуацию и спровоцировать опасные осложнения. При терапии дерматита следует обратиться к специалистам.

Профилактика

Существуют 2 вида профилактических мер заболевания: первичные, которые направлены на предупреждение его формирования, и вторичные – противорецидивные мероприятия. Осуществление первичных мер необходимо начать еще во время развития плода внутри утробы, до его появления на свет. Особое значение в это время имеют токсикозы, употребление медикаментозных средств, наличие аллергических агентов.

Акцент на профилактике необходимо сделать в первый год жизни младенца. В данный период следует избегать чрезмерного употребления лекарств, искусственного кормления во избежание неблагоприятного фона для повышенной восприимчивости организма к разным аллергенам. Следование диетическому питанию крайне важно и для женщин в период лактации.

Профилактическое употребление снижающих повышенную чувствительность средств во время возможных обострений (в осенний и весенний период) дает возможность противодействовать формированию рецидива. Как профилактические меры при заболевании рекомендовано санаторное лечение в Крыму, на Черном и Средиземном море.

Необходимо сделать акцент на регулярном уходе за кожным покровом и надлежащий выбор одежды. Во время ежедневного душа не нужно использовать горячую воду с мочалкой. Оптимально пользоваться щадящими гипоаллергенными сортами мыла и теплым душем, а после аккуратно промокнуть кожный покров полотенцем, не нанося ему травм.

Кожа должна быть постоянно увлажнена и защищена от различных природных факторов. Средства по уходу должны характеризоваться нейтральностью и не содержать ароматизаторы и красители. При выборе нижнего белья и одежды необходимо использовать мягкие натуральные ткани, которые не провоцируют зуд и раздражимость, использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

Атопический дерматит характеризуется у каждого пациента собственной спецификой протекания и диагностики, а также нуждается в индивидуальном подходе при выборе терапии, учитывая распространенность, форму, стадию и тяжесть болезни. Самостоятельно лечить заболевание запрещено, поскольку это может усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям.