Околоногтевой панариций (панорихий или паронихия) – воспаление околоногтевого валика. Паронихия классифицируется на острую (до шести недель) и хроническую форму (более шести недель). Лечение при том, что оба состояния показывают схожие признаки, отличается, поскольку причины различны. Другая категоризация: кандидамикотическая, пиококковая и язвенная.
Виды
Панариций пальцев ног классифицируется на несколько разновидностей.
Подкожный
Местом локализации выступают средние дермальные слои. Развитию патологического процесса способствуют более глубокие поражения. Заболевание сопровождается уплотнением кожи на поврежденном участке, нарывами, развитием воспалений глубоко под кожей.
Околоногтевой панариций лечат назначением антибактериальных мазей, атибиотиков широко спектра (при распространении процесса), антисептиков, теплых примочек для улучшения циркуляции крови.
Нужно следить за тем, чтобы пораженная зона находилась в сухих условиях.
Опасность этого типа патологии в том, что при длительном отсутствии лечения воспаление может перейти на суставы, сухожилия и кости.
Кожный
Это одна из наиболее распространенных форм болезни. Ее развитие происходит на фоне повреждений верхнего слоя эпидермиса. В патологическом месте отмечается формирование одной или нескольких папул, полость которых содержит гнойное содержимое. Иногда в жидкости могут присутствовать примеси крови. Также отмечается покраснение кожи вокруг пузыря.
Очень часто в бытовых условиях панариций может быть спровоцирован попаданием рыбной кости в мягкие ткани пальца в процессе разделки рыбы.
При посещении маникюрных салонов предпочтительно использовать индивидуальные принадлежности для обработки ногтевых пластин.
Для такого состояния характерно появление жжения и болезненности. По мере прогрессирования болезни симптоматика усиливается, что указывает на инфекционное поражение более глубоких слоев тканевых структур.
Кожный панариций легко поддается терапии и практически никогда не осложняется, поскольку в патологический процесс вовлекается больше кожи. При попытке больного самостоятельно проколоть пустулу, при отсутствии своевременного лечения воспаление усиливается и переходит на лимфатические сосуды.
Подногтевой
Этот тип заболевания возникает в случае попадания под ноготь занозы или иглы. Такая форма несколько опаснее околоногтевой, поскольку инфицирование затрагивает не только поверхность пластины, но и ее внутренние структуры.
При попадании гноя в ткани он не может выйти наружу. В результате происходит разрушение ногтя и поражение более глубоких слоев.
Околоногтевой
Воспалительный процесс поражает кожный валик, располагающийся вокруг ногтевой пластины. Причиной развития такого состояния может стать проведение педикюра, когда специалист не использует дезинфицирующие средства для обработки инструментов. Также среди провоцирующих факторов выделяют заусенцы и небольшие трещины, через которые может произойти инфицирование.
Для этой формы характерно поражение валика вокруг ногтевой пластины, возникновение гнойников плотной консистенции, окрас кожи в бурый цвет.
Суставный
Причиной панариция в этом случае выступает:
- инфицирование от костной или мягкой ткани;
- внутренние переломы в фалангах;
- повреждение сумки в суставе.
Опасность этой формы патологии в том, что при нагноении капсулы начинают разрушаться ее ткани. В результате двигательная активность фаланги ограничивается, что требует незамедлительного проведения хирургического вмешательства по ампутации.
Во время пальпации можно обнаружить выраженное напряжение суставной сумки. Также наблюдается отечность пальца.
Костный
Это самостоятельное заболевание, или осложненная форма подногтевого и подкожного типа панариция. На фоне инфицирования происходит постепенное разрушение кости, что сопровождается выраженной болезненностью пульсирующего характера.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Фаланга отекает, кожа натягивается, поверхность становится гладкой с фиолетовым или красным окрасом. Палец практически полностью перестает двигаться, к чему приводит сильная боль.
Для костного панариция характерны такие клинические признаки, как общая слабость, озноб, лихорадочное состояние.
Сухожильный
Это наиболее опасная разновидность патологии из-за особенностей строения сухожилий. На фоне заболевания происходит стремительное инфицирование коллагеновых волокон и фиброзной ткани. Патогенные микроорганизмы вовлекают в процесс мягкие, костные структуры и суставы.
Симптомы
Течение патологического процесса зависит от таких факторов, как разновидность возбудителя, характер поражения тканевых структур. Однако у заболевания есть и общие клинические проявления, характерные для всех видов раздражителя.
Среди основных симптомов панариция выделяют следующие:
- покраснение эпидермиса и жжение;
- ограничение двигательной активности;
- ощущение скованности;
- неловкость;
- болезненность;
- покалывание пульсация;
- отеки пальцев с тыльной стороны.
Тяжелое течение болезни сопровождается общей интоксикацией организма, слабостью, повышением температуры тела.
В случае, когда заболевание развивается на фоне активизации стафилококковой инфекции, выраженные проявления клинической картины отсутствуют, что может представлять наибольшую опасность для больного, поскольку в этом случае процесс распада жизнедеятельности патогенных микроорганизмов склонны к стремительному развитию и возникновению некротического очага. В такой ситуации необходимо внимательно следить за здоровьем, и при проявлении первых подозрительных изменений незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.
Симптоматика панариция также зависит от стадии развития патологии. Таким образом, ранняя форма болезни относится к серозно-инфильтративной. По истечение 2-3 суток с момента начала заражения отмечается ее переход в гнойно-некротическую стадию.
Начало патологии проявляется такими признаками, как:
- умеренные боли;
- гиперемия;
- удовлетворительное самочувствие.
После развития второй формы клиническая картина становится более выраженной. В центре гиперемических очагов могут появиться бледные пятна. Больные начинают жаловаться на проявление симптомов общей интоксикации, лихорадки. Кроме того, при сдаче анализа крови можно наблюдать повышение скорости оседания эритроцитов.
При глубоком поражении отмечается нарастание болевого синдрома. Если в первый день болезненность слабая, то в последующем она становится нестерпимой. Кроме того, болевой синдром часто сопровождается чувством распирания. На фоне такого состояния пациент страдает бессонницей, у него снижается работоспособность.
Причины
Основным провоцирующим фактором инфицирования выступает проникновение в раневую поверхность патогенных микроорганизмов. Среди наиболее часто встречающихся выделяют следующие:
- энтерококк;
- золотистый стафилококк;
- грибковые инфекции;
- бета-гемолитический стрептококк;
- синегорейная и кишечная палочка.
Часто воспалительный процесс провоцирует комбинация сразу нескольких разновидностей анаэробных и аэробных болезнетворных бактерий.
В большинстве случаев инфицирование происходит через микротравмы и различные повреждения на коже. На фоне такого состояния перечисленные виды патогенной микрофлоры попадает во внутренние дермальные слои и продолжает размножаться. В результате появляется нагноение, чему будет способствовать отсутствие соответствующей обработки раневой поверхности.
Согласно статистическим данным, в 10-20% случаев при обращении к специалисту больной жалуется на возникновение инфекционного процесса в области большого пальца ноги. Ввиду определенных особенностей его структуры в большинстве случаев именно он подвергается повреждению.
Спровоцировать панариций ног также могут и другие патологические состояния. Среди часто встречающихся выделяют:
- склонность к аллергической реакции;
- сахарный диабет;
- гормональные нарушения;
- снижение иммунной системы;
- грибковые инфекции;
- болезни сосудов.
Кроме этого, причиной заболевания нередко выступает и некачественно выполненный педикюр. Вероятность заражения возрастает при неправильной обработке маникюрных инструментов или полном ее отсутствии.
Диагностика
Для постановки диагноза специалист выполняет опрос пациента и внешний осмотр очага поражения. Чтобы уточнить место локализации гнойника и вид панариция, выполняет пальпацию с помощью специального пуговчатого зонда.
При подозрении вовлечения в процесс суставов и костной ткани назначают рентгенографию.
Лечение
Существует несколько видов лечения.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Мази
Основным фактором, связанным с первым типом, считается прямая или косвенная травма кутикулы, что позволяет патогенам инокулировать ноготь, приводя к инфекции. Варианты лечения – теплые примочки, актуальные антибиотики с кортикостероидами (или без них), пероральные антибиотики, в тяжелых случаях – хирургический разрез и дренаж.
Хроническая паронихия – многофакторная воспалительная реакция проксимальной складки ногтя на раздражители или аллергены. Рекомендовано лечение противогрибковыми средствами широкого спектра действия в сочетании с кортикостероидами.
Полезно применение стероидных мазей, которые даже более эффективны, чем системные противогрибковые средства.
В случаях неосложненной острой бактериальной паронихии пораженную область обрабатывают антибиотиковой мазью (отдельно или в сочетании с актуальным кортикостероидом).
В прошлом важную роль в лечение хронических паронихий играли противогрибковые средства как актуальные, так и системные, гарантируя обнадеживающие результаты.
Антибиотики
Большинство инфекций панариция, включая большой палец ноги, контролируется без применения оральных антибиотиков (обычно достаточно безрецептурных анальгетиков). Они используются, если есть целюллит.
При том что хронические паронихиальные инфекции управляются с помощью оральных противогрибковых препаратов, для многих из этих агентов требуется сравнительно длительный курс лечения с постоянным мониторингом лабораторных тестов, чтобы избежать осложнений.
Антисептики
В качестве альтернативы противогрибковым мазям регулярно 2 раза в день околоногтевой валик обрабатывают антисептиком.
Для пациентов панариций на пальце ноги – неприятное и болезненное состояние, которое препятствует ходьбе. Не всегда лечение гарантирует полное облегчение.
Примочки
Используемые методы облегчения состояния определяются степенью воспалительного процесса. Если абсцесс не сформировался, то замачивание пораженной области в теплой воде от 3 до 5 раз в день в течение 20 минут достаточно.
Примочки помогают усилить кровоснабжение. Температура воды должна быть оптимально горячей, чтобы не повредить кожу ожогом, но так, чтобы она покраснела, таким образом, усиливается кровоток, в пораженную область попадают клетки, естественным образом борющиеся с инфекцией, а также антибиотики.
Теплые примочки также используются после хирургического дренажа. При нагноении их применяют в сочетании с пероральной антистафиллококковой антибиотикотерапией.
Прочее
Особое значение имеют профилактические меры, которые не только помогают, но и работают вместе с другими активными способами, уменьшая дальнейшие рецидивы и сокращая время заживления. Основная цель – избегать отягчающих факторов – воздействия влажных сред и контактных раздражителей (мыла и моющих средств), минимизировать дальнейшие травмы, снижая манипуляции с ногтем.
Зараженную зону следует содержать в сухости. Ношение легкой обуви является важной профилактической мерой для минимизации трения и давления на складку ногтей.
При гнойной гранулеме применяют нитрат серебра.
Конечно, выбор метода лечения зависит от степени инфекции, является ли состояние острым или хроническим. При абсцессе возможно хирургическое вмешательство.
Последствия
Длительное отсутствие терапевтических мероприятий усугубляет течение патологического процесса, в результате чего повышается вероятность развития таки осложнений, как:
- распространение нагноения в ткани по диффузному типу;
- развитие сепсиса на фоне проникновения гноеродны микроорганизмов в кровь;
- возникновение некроза сосудов;
- тотальное поражение все структур фаланги и сращение суставов;
- разрушение кости (остеомиелит).
Кроме того, если своевременно не принять меры по устранению проблемы, это может привести к врастанию ногтевой пластины, воспалению глубоких слоев эпидермиса.
Одним из наиболее серьезных последствий специалисты считают пандактилит рожистого типа. Это патологическое состояние, при котором гнойные процессы распространяются на все тканевые структуры пальца. Заболевание проявляется общей интоксикацией, выделением характерного экссудата.
Профилактика
Чтобы не допустить появление панариция на пальце ноги, специалисты рекомендуют придерживаться ряда несложных профилактических мер.
Прежде всего при выборе обуви нужно обращать внимание не только на качество материала, из которого она изготовлена, но также и на размер. Пальцам нижних конечностей должно быть удобно и свободно, нельзя допускать, чтобы они упирались друг в друга.
Также важно внимательно следить за состоянием ног. Если возникла необходимость сделать педикюр, нужно использовать только стерильные инструменты.
Не рекомендуется самостоятельно отрывать заусенцы. Для этой цели лучше воспользоваться специальными щипчиками или кусачками.
В случае обнаружения грибковой инфекции важно сразу посетить медицинское учреждение. Течение патологии в запущенной форме может спровоцировать сильный воспалительный процесс, который в дальнейшем поражает как структуру пластины, так и эпидермис вокруг нее. Такое состояние делает лечение более длительным и сложным.
Не менее важно уделять внимание качеству гигиенических процедур. Мыть ноги с мылом нужно не менее одного раза в день. В жаркое время года такую манипуляцию делают чаще по мере загрязнения.
При посещении общественных мест (бани, сауны, бассейна, аквапарка) нельзя ходить босиком. Нужно всегда надевать специальную обувь и только свою.
Чтобы повысить местный иммунитет, специалисты советуют каждый день перед сном обрабатывать ногти эфирным маслом. Это способствует улучшению обменных процессов в тканях и предотвращает поражение.
