Вульгарная пузырчатка считается одной из форм дерматоза, характеризующаяся нарушением связи между клетками слоев эпидермиса. В результате этого формируются пузыри различного размера. Они являются основным симптомом заболевания. Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям и стать причиной летального исхода.
У патологии три стадии развития, каждая из которых проявляется различными симптомами. Для достижения полного выздоровления необходимо комплексное лечение.
Что представляет собой вульгарная пузырчатка
В медицине носит название пузырчатки обыкновенной. Патология характеризуется внезапным формированием на слизистых оболочках и коже пузырей.
Вульгарная пузырчатка возникает по неустановленным причинам. Симптомы: разного размера пузыри, с прозрачным, затем мутнеющим содержимым; после вскрытия оставляют розовые пятна.
Диагноз ставят на основании осмотра, наружных тестов, цитологии, серологии. Лечение цитостатиками, гормональными препаратами.
Местно — мази и кремы для дезинфекции и заживления.
Сначала они прозрачные, но с течением времени внутри появляется мутное содержимое. Они медленно распространяются по всему телу, а затем лопаются. В результате остаются всегда влажные участки кожи ярко-розового цвета.
Длительный прием глюкокортикостероидов (ГКСК) на фоне вульгарной пузырчатки приводит к осложнениям и развитию побочных эффектов.
Однако больным не следует отказываться от поддерживающей дозы препаратов, поскольку их отмена приводит к рецидиву заболевания и/или летальному исходу.
Комбинация небольших доз ГКСК с биологическими препаратами поможет снизить побочные проявления терапии стероидами.
Пузыри склонны сливаться между собой. При значительных поражениях верхнего слоя эпидермиса они испаряют достаточное количество тканевой жидкости, которая нужна организму. Кроме этого, вскрытые пузыри — благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов.
У патологии хроническое течение и лечение должно проводиться еще на стадии формирования пузырей. Курс терапии подразумевает прием подавляющих активность иммунитета лекарственных препаратов.
Только это позволяет поддерживать нормальное качество жизни. В случае отсутствия лечения патология может привести к развитию серьезных и опасных для жизни пациента осложнений.
Вульгарная пузырчатка встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Но в медицинской практике установлены и случаи развития патологии у детей. Смертельный исход при отсутствии терапии наступает через 1-2 года.
Причины
Истинных причин развития вульгарной пузырчатки до сих пор не установлено. Многие специалисты считают, что заболевание может возникать на фоне:
- Патологий нервной системы.
- Нарушения работоспособности эндокринных органов. У большинства пациентов отмечается неправильная работа надпочечников.
- Воздействия внешних факторов. Это могут быть ультрафиолетовые лучи, ожоги.
- Приема определенных лекарственных препаратов, которые способны нарушить водно-солевой обмен.
- Превышения уровня содержания солей в организме.
- Задержки жидкости, которая постепенно накапливается в клетках тканей.
Причиной возникновения вульгарной пузырчатки может стать изменение структуры ферментов, отвечающие за химические реакции.
Также специалисты полагают, что заболевание может возникнуть в результате проникновения вируса. Но при этом обнаружить его в организме пациента невозможно.
Вульгарная пузырчатка не передается от больного человека к здоровому, даже в том случае, если причиной ее возникновения стал вирус. В этом случае он является провокатором при генетической предрасположенности.
Симптомы
У вульгарной пузырчатки три стадии, каждая из которых отличается тяжестью течения, признаками и локализацией пузырей.
Начальная
Чаще всего сначала затрагивает слизистые оболочки в полости рта. Пузыри появляются на зеве и языке. У них тонкий верхний слой, который быстро разрушается, становясь причиной эрозии. У пациентов наблюдается повышенное слюноотделение, а в уголках рта возникают трещины, которые часто кровоточат и болят.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Со временем пузырьки появляются на поверхности кожи чаще всего на груди, спине, лице, конечностях, в подмышечных впадинах и лице. Вокруг каждого появляется красный венчик. У пузырей прозрачное содержимое, которое начинает гноиться. На поверхности образованных эрозией появляются горки. После их заживления остаются красные пятна.
Начальная стадия продолжается от 2 недель до нескольких месяцев. Болезненные ощущения, зуд или жжение не беспокоят.
Стадия генерализации
Количество пузырей увеличивается. Их размер составляет от 1 до 40 мм. Образованные эрозии во рту и на красной кайме губ начинают сливаться и болеть.
В результате осложняется прием пищи и ухудшается общее состояние пациента. Заболевание проявляется угнетенным состоянием, бессонницей и повышением температуры.
В результате появление эрозии могут возникать инфекционные заболевания. К ним относятся:
- Бактериальная. Характеризуется повышением температуры, отечностью эрозией. Содержимое пузырей становится мутным и приобретает желтоватый оттенок.
- Грибковая. Наблюдается повышение температуры и появление белого налета на эрозиях.
В случаях, когда пузыри формируются в гортани, голос становится грубым. При поражениях носовой полости дыхание затрудненное, в ноздрях возникают корки, после снятия которых возникает кровотечение.
При отсутствии лечения кортикостероидными препаратами организм истощается и наступает летальный исход. Если пациент проходит необходимый курс лечения, то заболевание перерастает в третью стадию.
Стадия эпителизации
Самочувствие пациента улучшается, пузыри становятся меньше, а потом полностью исчезают. Среди симптомов отмечается покалывание и незначительное жжение.
Переход вульгарной пузырчатки в третью стадию возможен только при условии прохождения курса лечения. При его отсутствии летальный исход наступает через 1-2 года после начала формирование пузырей.
Именно по этой причине в случае возникновения первых признаков патологии необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только своевременная терапия поможет избежать серьезных осложнений и летального исхода.
Диагностика
Большое значение при диагностике вульгарной пузырчатки имеет симптом Никольского. Он характеризуется отслаиванием верхнего слоя эпидермиса при незначительном трении определенных участков кожи.
При этом по внешнему виду они выглядят совершенно здоровыми. Наличие данного признака проверяется легким подтягиванием за стенки лопнувшего пузыря. При положительном результате наблюдается отслаивание верхнего слоя кожи на значительные расстояния.
Также врач проверяет наличие симптома Асбо-Хансена. Для этого он надавливает пальцем на пузырь, что приводит к отслаиванию кожи и увеличению площади поврежденного участка. Кроме этого, назначаются:
- Цитологическое исследование. Проводится по методу Тцанка. Со дна эрозии берется мазок. При его изучении выявляются акантолитические клетки.
- Гистологическое исследование. Для изучения проводится забор участка эпидермиса, содержащего в себе свежий пузырь. Благодаря данному методу диагностики, удается определить механизмы возникновения заболевания.
- Прямая РИФ. Реакция иммунофлуоресценции позволяет определить уровень IgG в оболочках клеток и межклеточного пространства.
- Непрямая Риф. Назначается целью определения наличие антител к десмосомам.
На основе всех результатов врач определяет степень заболевания и назначает необходимые препараты.
Лечение
Причины развития заболевания специалистам до сих пор неизвестны. Именно поэтому терапия носит исключительно симптоматический характер. Для лечения вульгарной пузырчатки применяются лекарственные препараты следующих групп:
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
- Глюкокортикоиды. Это основные средства, без которых может наступить летальный исход.
- Цитостатики. Позволяют в несколько раз улучшить прогноз.
- Препараты местного воздействия. Это различные мази и кремы, которые ускоряют заживление пузырей и эрозий.
Дозы и продолжительность приема препарата определяется лечащим врачом в зависимости от степени заболевания.
Цитостатики
Лекарственные препараты используются вместе с глюкокортикоидами или самостоятельно. Благодаря их применению удается снизить дозу средств местного воздействия.
Препараты местного воздействия
Для улучшения метаболизма назначается курс приема витаминных комплексов.
В дополнение к медикаментозной терапии назначаются методики для очищения крови, например, плазмаферез. Для облегчения состояния пациенту рекомендовано употреблять больше жидкости, а также правильно питаться. В рацион должны входить фрукты и овощи, которые имеют большое количество витаминов.
Для обработки эрозии и пузырей используются антисептические растворы. В случаях, когда они образовались на поверхности губ, назначаются аппликации с помощью кортикостероидных мазей.
На третьей стадии развития заболевания, когда новые пузыри не появляются, а эрозии заживают, необходим прием препаратов на основе ихтиола, дегтя и нафталана.
Только комплексный подход к лечению поможет избежать серьезных последствий и летального исхода.
Прогноз
При отсутствии лечения прогноз крайне неблагоприятный. Летальный исход наступает в течение 1-2 лет после начала развития патологии на фоне сепсиса и гнойных осложнений. Именно по этой причине врачи не рекомендуют заниматься самолечением и сразу обращаться к специалисту.
При наличии своевременной терапии прогноз также неблагоприятный и полное излечение невозможно. Пациентам необходимо принимать лекарственные препараты всю жизнь.
В периоды обострения возможна потеря трудоспособности на некоторое время. В некоторых случаях пациенты становятся инвалидами. Но в некоторых случаях возможно полное возвращение к нормальной жизни.
Глюкокортикоидные средства позволяют избежать летального исхода, но нередки случаи развития серьезных осложнений, которые характеризуются нарушением работоспособности внутренних органов.
Вульгарная пузырчатка относится к одной из форм дерматоза и имеет неблагоприятный прогноз. Лечение необходимо начинать сразу после проявления первых симптомов, так как при отсутствии терапии наступает летальный исход.
