Среди всех заболеваний дерматологического характера экзема занимает около 40 процентов от общего количества. Среди всех ее видов ведущее место отводится такой форме, как нуммулярная экзема. По-другому ее еще называют бляшечной, монетовидной или бляшковидной.
Описание патологии
Нуммулярная экзема – это хроническая болезнь кожи, для которой характерны устойчивость к лечению, склонность к часто повторяющимся рецидивам и связь с инфекционными очагами и состоянием иммунитета в организме.
Нуммулярная экзема — хроническое заболевание кожи. Причины: гормональный сбой, иммунодефициты, наследственность, инфекционные заболевания, холод.
Симптомы: на коже образуются монетовидные плотные очаги ярко-красного цвета, с синюшностью и отеком; везикулы, покрывающиеся корочкой; исчезают со стойкой коричневой пигментацией.
Диагностика: осмотр, бакпосев, биохимия крови, иммунограммы.
Лечение: местные дезинфицирующие, подсушивающие средства, кортикостероидные мази,при необходимости антимикотики, антибиотики; общее лечение иммуномодуляторами, пробиотиками, кортикостероидами.
Ее развитие возможно в любой возрастной категории граждан. В большей степени болезни подвержены представители мужской половины населения, чем женщины.
Причины
Среди основных факторов, способствующих развитию заболевания, выделяют следующие:
- наследственная предрасположенность;
- нарушения работы эндокринной системы и обменных процессов;
- снижение иммунитета;
- наличие хронических очагов инфекции, в частности, ЛОР-заболевания, пиелонефрит, стрептодермия;
- патологии желудочно-кишечного тракта, в том числе дисбактериоз.
Провоцируют болезнь, как правило, полиэтиологические факторы, однако главная роль отводится генетике. Кожа со сниженными регенераторными и иммунными свойствами более склонна к развитию различных дерматозов, поскольку в такой ситуации ее функционирование не может проходить в полной мере.
Монетовидная экзема нередко встречается в практике дерматолога. Очень часто все лабораторные анализы, как правило, в норме, что создает порой непонимание со стороны пациентов, так как они хотят знать причину.
Поэтому важно объяснить человеку все возможные факторы риска заболевания и грамотно подойти к лечению.
Кроме того, проявлению патологии способствуют не только хронические инфекции на стадии обострения, но и такие причины, как:
- неправильное питание;
- частые стрессовые ситуации;
- действие жары или холода;
- иные факторы.
У детей бляшечная экзема может наблюдаться независимо от возраста, особенно если этому предшествуют инфекции, а также атопический дерматит, бронхиальная астма и прочие заболевания.
Симптомы
Характерным для нуммулярной экземы является острое, подострое и хроническое течение. Острая форма проявляется первичным заболеванием и периодическими обострениями, которые в большинстве случаев наблюдаются в холодный сезон.
У патологии есть ряд отличительных черт. Это:
- устойчивое состояние к проводимому лечению;
- склонность к размножению очагов поражения;
- мокнутие выраженного капельного характера;
- полиморфизм высыпаний, когда один очаг содержит различные элементы сыпи;
- форма монеты с резкими отграниченными высыпаниями.
Местом локализации сыпи становятся, как правило:
- туловище;
- тыльная сторона кистей;
- места сгибания рук;
- передняя поверхность бедра и голени.
В большинстве случаев сыпь проявляется на кожных покровах верхних конечностей, редко – на туловище.
Для острой формы характерны следующие стадии течения:
- Эритема. На коже образуются плотные ярко-красного цвета очаги, имеющие округлую форму, и достигающие в размерах от миллиметра до нескольких сантиметров. Очаги имеют выраженную отечность и синеватый оттенок.
- Везикулы. На поверхности эритемы быстро формируются мелкие пузырьки, наполненные жидкостью, не имеющей цвета.
- Мокнутие. Происходит вскрытие пузырьков, на фоне чего образуется мокнущая поверхность.
- Корки. Серозный экссудат начинает подсыхать, процесс сопровождается наличием корок. Они могут быть золотисто-желтого, зеленоватого, желто-коричневого оттенков.
- Шелушение. После того как корочки отпадут, очаги экземы начинают шелушиться. Если наблюдается сильное обезвоживание эпидермиса, то возможно появление кровоточащих трещин.
- Пигментация. В тех местах, где были высыпания, кожа становится стойкого коричневатого оттенка.
Любая стадия заболевания сопровождается, как правило, зудом. Нарушается чувствительность кожного покрова.
Для хронической формы характерна лихенизация в местах расположения очагов высыпаний. Отмечается уплотнение кожи, сухость и ярко выраженный рисунок.
Подострая форма сопровождается гиперемированием очагов, которые покрываются трещинами, корками и расчесами.
Монетовидная экзема может иметь и паратравматическую форму. Чаще всего ее развитие приходится на нижние конечности. Диагностируется заболевание в основном у людей с варикозом. Развитию данной формы способствуют повреждения кожи в результате проведения оперативного вмешательства или инфекции микробного типа.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
У больных отмечаются такие симптомы, как:
- отек нижних конечностей;
- боли хронического характера, способные усиливаться при ходьбе на протяжении длительного времени.
Процессу характерно стремительное развитие, если были сильные расчесы или применялся какой-либо препарат наружного использования.
Поражающая поверхность покрывается чешуйками, имеет красный оттенок, мокнутие. Часто на фоне такого типа экземы развивается такое осложнение, как слоновость голени, что сопровождается уплотнением и увеличением лимфоузлов в области бедра.
Диагностика
Для бляшковидной экземы характерны высыпания монетовидной формы. Однако, проводить дифференциальную диагностику все же необходимо. Это позволит наиболее точно определить диагноз, что поспособствует в дальнейшем правильно подобрать тактику лечения.
Диагностирование включает в себя назначение следующих анализов:
- бакпосев мазка, который берут с очагов поражения, с целью определения чувствительности к антибактериальным препаратам и флоры;
- биохимический анализ крови;
- иммунограммы;
- общие анализы мочи и крови;
- анализ кала для выявления дисбактериоза.
Кроме этого, на приеме дерматолог должен внимательно визуально осмотреть больного, а именно те места, которые подверглись поражению.
Также важно изучить анамнез, при этом должны учитываться такие параметры, как наличие иных патологий, характер питания, генетическая предрасположенность.
Не меньшую информативность дает и метод фотографирования очагов дерматоскопом, который имеет свойство увеличивать картинку в несколько раз.
Лечебные мероприятия
Лечение бляшечной экземы вызывает у специалистов некоторые трудности. Все методы терапии должны быть направлены на выполнение трех основных задач:
- устранить симптоматику заболевания;
- усилить иммунитет пациента;
- провести определенные методы профилактики.
Если острая фаза сопровождается мокнутием, то в обязательном порядке необходимо ставить влажные повязки, делать компрессы и примочки, которые имеют в своем составе следующие компоненты:
- медикаментозные средства;
- вяжущие;
- выполняющие защитную функцию кожи от поражений;
- обладающие подсушивающим эффектом;
- противовоспалительного действия.
Местное лечение подразумевает выполнение следующих мер:
- прикладывание прохладных примочек;
- для обработки везикул используют анилиновые красители;
- мази кортикостероидных групп применяют совместно с антибактериальными препаратами;
- чтобы размягчить образовавшиеся корки и ускорить заживление ран, используют мази.
Терапия общего характера заключается в приеме препаратов следующих групп:
- дезинтоксикационные;
- антигистаминные;
- антибиотики в зависимости от полученных результатов посева на чувствительность.
Для восстановления и укрепления иммунной системы обязателен прием:
- витаминов;
- иммунокорректоров;
- пробиотиков;
- антиоксидантных комплексов.
В качестве успокоительных рекомендуется прием растительных препаратов и транквилизаторов.
Во время основного лечения для ускорения процесса выздоровления рекомендуется также и проведение физиотерапевтических процедур. Сюда относят:
- лечение грязями;
- оксигенотерапию;
- иглоукалывание;
- ультрафиолетовое облучение;
- обертывания парафином;
- ультрафонофорез.
Не меньшую роль играет и диетотерапия. Основная ее задача заключается в очищении организма и восстановлении обменных процессов. Во время соблюдения диеты необходимо полностью исключить следующие продукты:
- рыба;
- приправы и пряности;
- цитрусовые;
- ягоды;
- куриные яйца;
- алкогольные напитки;
- морепродукты;
- консерванты и красители.
Соблюдение режима правильного питания оказывает не только защитную функцию от развития нуммулярной экземы, но и способствует укреплению иммунитета.
В период проведения терапевтических мероприятий не рекомендуется часто применять мыло. Лучше пользоваться средствами, оказывающими смягчающее воздействие и не подсушивающими кожу.
Также запрещено находиться в депрессивном состоянии. Это приведет только к ухудшению положения. Прием кортикостероидных медицинских препаратов не должен быть длительным.
Осложнения
При длительном отсутствии терапевтических мероприятий повышается вероятность развития осложнений. Одним из наиболее распространенных специалисты выделяют присоединение вторичного инфицирования бактериальной природы происхождения. Главная причина такого состояния – постоянное расчесывание пораженного участка на фоне сильного зуда. Занесение инфекции в рану возможно по воздуху, с пальцев или одежды.
Если вовремя не устранить проблему, начинается нагноение.
К другим последствиям относят развитие эритродермии. Это патологический процесс, при котором происходит увеличение размеров пятен, возникновение отечности и выраженной гиперемии.
Профилактика
Проведение профилактических мероприятий не является лечебной терапией. Однако соблюдение этих методов играет важную роль в целях предупреждения и развития бляшковидной экземы.
Необходимо уделять достаточное количество времени профилактике заболевания. Причем это касается не только тех, кто еще не сталкивался с подобной проблемой, но и людей, которые уже имело дело с данной патологией и проходили специальное лечение.
В профилактических целях необходимо придерживаться ряда несложных рекомендаций, которые заключаются в следующем:
- стараться не попадать в стрессовые ситуации;
- при проявлении первых признаков инфекции, вести активную борьбу с ней;
- не заниматься самостоятельным лечением, чтобы не усугубить ситуацию развитием серьезных осложнений;
- не контактировать с химическими веществами, способными вызывать аллергические реакции;
- больше проводить времени на свежем воздухе;
- выполнять процедуры по закаливанию организма;
- выполнять гигиену тела не менее, чем два раза в день;
- одежду следует выбирать из натуральных тканей и не сковывающую движения;
- по мере возможности выполнять действия, направленные на устранение симптоматики сопутствующих болезней, например, бронхита, сахарного диабета и других.
Нуммулярная экзема – одно из сложных заболеваний, плохо поддающееся лечению. Течение ее отличается непредсказуемостью и способностью быстро меняться. При первых признаках патологии рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
