Псориаз

Псориаз — неинфекционная хроническая болезнь кожного покрова, которая проявляется в форме шелушения и сыпи. Характерная черта — волнообразное протекание с периодической ремиссией и обострениями. Заболевание развивается в каком угодно возрасте, но зачастую псориазу подвержены люди до 35 лет. При появлении первоначальной симптоматики необходимо обращаться за помощью к специалистам.

Статистика заболеваемости

Псориаз – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний. В разных странах мира от болезни страдает 0,6-4,8% населения. Это более 250 миллионов человек, то есть у каждого 25 жителя планеты.

Наблюдения ученых показали, что в большей степени патологии подвержены люди, проживающие в странах с холодным и умеренным климатом. В сельской местности в отличие от городской вероятность поражения снижается в 4 раза.

В России этот показатель составляет около 40% от всех случаев дерматологических повреждений кожи. Часто заболевание встречается в Дальневосточном, Северо-Западном, Приволжском, Уральском округах. Реже болезнь регистрируют в Сибирской, Южной, Северо-Кавказской, Центральной части.

Когда в паре однояйцевых близнецов болеет один ребенок, в 90% случаев заболевание по истечении времени проявляется и у второго.

Псориаз может поражать людей вне зависимости от их возраста и пола. Пик заболеваемости приходится на период от 20 до 45 лет и выявляется у 70% пациентов от общего количества больных. Кроме того, рост проявления патологического состояния отмечается в юном возрасте (16-22 года) и после 50-60 лет (до 18% у мужчин и 9% у женщин).

В 44,2% ситуаций провоцирующим фактором выступает генетическая предрасположенность и негативное воздействие окружающей среды, в 19,7% — стрессы, протекающие в хронической форме, и неврозы, 16,8% приходится на патологии инфекционного характера, 7,7% — переохлаждение организма.

По частоте встречаемости все разновидности патологического процесса занимают следующие позиции:

• 80% — псориаз бляшечного типа;
• от 5 до 30% — псориатический артрит;
• 10% — повреждение эпидермиса на стопах и ладонях;
• 5% — псориаз пустулезного вида.

Заболевание у 65% больных проходит в легкой форме, у 25% — в средней, у 10% пациентов отмечается осложненное течение.

Заразен ли псориаз

Болезнь не передается контактным, бытовым путем или через кровь, то есть заразиться им от другого человека нельзя. Иногда болезнь передается по наследству, однако нет достаточного количества исследований, доказывающих это.

Причины возникновения

Факторы, которые провоцируют появление псориаза, не установлены, однако вызвать заболевание способны иммунологические нарушения внутри организма (аутоиммунная агрессия), неврологические сбои, расстройства в обмене веществ. Влияют на формирование болезни наследственный фактор, ухудшение работы иммунной системы после заболеваний, стрессовые ситуации и др.

Генетическая предрасположенность

Риск образования болезни выше, когда у пациента близкие также страдали псориазом. Вероятно, определенные группы генов отвечают за его реализацию.

Психоэмоциональные потрясения

Существует факт, что заболевание бывает вызвано сильными психоэмоциональными расстройствами. Стрессовые ситуации относят к опасным причинам проявления псориаза. У пациентов данный фактор способен спровоцировать обострение.

Гормональный дисбаланс

Перемены в функционировании эндокринных желез могут стать отправной точкой при появлении болезни.

Сбой в метаболизме

Сложности с обменом веществ, определенных витаминов и микрочастиц (включая, кремний), вероятно, вносят вклад в образование псориатических бляшек.

Паразиты

В соответствии с данной версией псориаз может быть вызван определенными бактериями в организме. Множество исследований свидетельствуют, что среди больных большое количество носителей разнообразных инфекций.

Особое значение в формировании болезни играют лямблии, аскариды и прочие. Полагают, что токсическая продукция, способная выделять подобные микробы, считается сильнодействующим аллергеном, что и будет причиной расстройства в функционировании иммунной системы.

Вирусные инфекции

И хотя провоцирующие факторы появления заболевания полностью не установлены, на данный момент известен механизм формирования данного патологического процесса. Основой образования такого высыпания является расстройство в работе иммунной системы. Иммунные клетки станут агрессивными относительно собственных клеток кожного покрова, что и ведет к возникновению псориатических бляшек.

Стадии

В формировании псориаза на дерме классифицируют 3 этапа.

Первый этап

Прогрессирующий, образование которого обусловлено новыми папулами на дерме и повышением размеров существующих наростов с формированием возле очагов эритематозного бордюра, носящего название зоны периферического развития. Контуры бляшек не будут шелушиться. Шелушение, будучи окончательной стадией воспаления, не успевает за ростом самих наростов.

Таким образом формируется псориатическая эритродермия. По прошествии времени образование новых папул и периферическое развитие наростов завершится, шелушение увеличится вплоть до повреждения всей дермы либо слизистой, а псориаз перейдет в стационарную форму.

Второй этап

В данный период возникновение новых элементов останавливается, но размер существующих папул и бляшек останется неизменным. Процесс формирования может быть завершен на любой стадии. Зачастую появляется распространенное высыпание, папулы бывают больших размеров. На этом развитие может быть остановлено.

На данном этапе после остановки развития папулы, часто возле нее формируется нежная складчатость ороговевшего слоя шириной от 0,2 до 0,7 см. После того как псориатические очаги рассосались, проявляется кратковременная гипопигментация, в редких ситуациях — гиперпигментация.

Третий этап

Регрессивный, одним из первых признаков которого будет постепенное исчезновение сыпи с образованием возле очагов каймы белого цвета. Только у небольшого количества больных появляется небольшой зуд. Центральное вскрытие псориатических бляшек сопряжено с их периферическим развитием. В подобных ситуациях определяют диагноз прогрессирующей болезни.

Сыпь может сформироваться на каком угодно участке кожи, но преимущественно расположена на сгибательных поверхностях рук и ног, а также на волосяном покрове головы, в частности по краю развития волос. Их строение во время псориаза не меняется и они не выпадают.

Симптомы

Данное заболевание может проявиться образованием шелушащихся пятен, бляшек красного оттенка, с интенсивным зудом. Они зачастую концентрируются на дерме волосяного покрова головы, локтях, коленях.

По прошествии времени поверхностные чешуйки без труда слущиваются, а на тех местах формируются чешуйки с более высокой плотностью, которые расположены в глубине. В процессе прогрессирования болезни наблюдают феномен Кебнера: образование данных бляшек там, где были царапины либо травмы кожного покрова.

Симптоматика зависит от типа псориаза.

Бляшковидный псориаз

Выглядит как возвышающиеся над верхним слоем здоровых участков дермы красные, воспаленные, сухие участки кожного покрова. В этих местах он начинает отслаиваться.

На участке отслоившегося кожного покрова останутся очаги красного оттенка, запросто травмирующиеся и кровоточащие. Склонны к слиянию друг с другом, увеличившись в размере и образуя пластины бляшек. В то же время образуются пятна красного цвета, расположенные в складках кожного покрова (паховая область, наружные половые органы, на животе, под мышками).

Каплевидный псориаз

Для него характерно большое количество сухих, незначительных, красного или лилового цвета повреждений, которые приподняты над верхним слоем кожного покрова. По форме напоминает слезу либо круги. Повреждают значительные участки дермы.

Пустулезный псориаз

Похож на выпирающие над верхним слоем дермы пузырьки, которые наполнены бесцветным содержимым. Вокруг пустул находится красный отечный кожный покров, запросто отслаивающийся. На ногтях подобная болезнь отличается изменением оттенка ногтей, образованием точек, поперечной исчерченностью, утолщением кожного покрова.

Псориатический артрит

Сопряжен с воспалением в суставах и соединительной ткани. Чаще всего повреждает суставы фаланг верхних и нижних конечностей, провоцируя псориатический дактилит. Наблюдается шелушение и воспалительный процесс, отслаивание кожного покрова на значительных участках тела, отечность, болевые ощущения, интенсивны зуд.

К прочей симптоматике относят:

• кровоточивость на пораженном кожном покрове;
• возникновение эрозий и впадин на ногтевых пластинах;
• интенсивный зуд;
• болевые ощущения в суставах и припухлость.

Диагностика

Постановка диагноза такого заболевания преимущественно не доставляет сложностей для специалиста. Он основан на свойственном внешнем виде кожного покрова. Какие-либо специфические меры диагностики либо анализы крови отсутствуют.

В некоторых ситуациях нужна биопсия кожного покрова, чтобы исключить другие дерматологические болезни и гистологическое подтверждение диагноза. Псориазу свойственно локальное кровоизлияние и легкость появления кровоточивости из кожного покрова под бляшкой в процессе ее соскабливания, что взаимосвязано с ускоренным ангиогенезом и патологически увеличенной проницаемостью сосудов в поврежденных местах.

Методы лечения

Поскольку псориаз является хронической болезнью, то в полной мере устранить ее невозможно. Но возможно существенно улучшить состояние больного, снизив лабораторные признаки.

Основой комплексного лечения чешуйчатого высыпания является использование медикаментозных средств и физиотерапии. Известны также и средства народной медицины, которые помогают устранить данную проблему.

Медикаментозная терапия

Во время данной болезни распространенными считаются препараты для внешнего использования. Они могут включать в себя несколько веществ, предотвращающих излишнее клеточное деление кожного покрова, а также смягчающих и снижающих зуд.

К препаратам для системной терапии относят:

• кортикостероиды, регулирующие процессы обмена веществ и устраняющие воспалительные очаги;
• цитостатики, угнетающие клеточное деление кожного покрова, но параллельно с этим ослабляющие иммунитет, и замедляющие восстановление тканей;
• иммуномодуляторы, способствующие приведению в норму иммунных реакций;
• нестероидные антивоспалительные средства, уменьшающие степень выраженности зуда и воспалительных процессов.

Комплексы витаминов и средства против аллергии применяются дополнительно к основному лечению.

Физиотерапия

К самым распространенным процедурам для терапии системных болезней, относятся:

• Гирудотерапия. Способствует улучшению кровоснабжения и нормализации иммунных реакций.
• Криотерапия. Существенно снижает зуд и устраняет воспалительный процесс и отечность.
• ПУВА-терапия, объединяющая фотолечение и химиотерапию.

В некоторых случаях во время терапии псориаза будет действенным использование гомеопатических средств.

Прогноз

Во время псориаза прогноз считается положительным для жизнедеятельности, а для восстановления – отрицательным. Болезнь не несет угрозы жизни, но существенно понижает ее качество.

Применение какой-либо методики терапии не даст возможности в полной мере избавиться от заболевания, потому лечение нацелено на снижение выраженности симптоматики и продления ремиссии. При надлежащей терапии возможно достигнуть фактически полного отсутствия сыпи и в значительной степени снизить количество обострений.

Профилактика

Предупредить заболевание нельзя, однако известны способы, которые позволяют уменьшить его проявление и снизить частоту обострений. Нужно оберегать кожный покров от чрезмерной сухости, исключить продолжительное нахождение под ультрафиолетовым облучением, предотвращать травматизм кожного покрова.

Самостоятельная терапия заболевания запрещена.

Пациенты, которые страдают псориазом, могут долгое время не осознавать опасность патологического процесса. Однако при хроническом протекании, постоянных обострениях, интенсивном зуде и большом количестве сыпи, часто ощущают психологические трудности.

Потому в процессе терапии болезни необходимо делать акцент на устранении симптоматики, приведении в норму функционирования иммунной системы, а также психологическом состоянии больного.

Ответы на распространенные вопросы