Псориаз ногтей – редкое заболевание. В медицинской практике его называют псориатической ониходистрофией. Патология носит хронический характер и развивается вследствие генетических аномалий, при которых иммунная система атакует здоровые клетки.
Течение псориаза вызывает отслаивание ногтевой пластины пальцев рук или ног, вокруг которой на коже появляются шелушащиеся бляшки. Лечение ониходистрофии проводится с использованием местных и системных препаратов.
Ногтевые пластины, пораженные псориазом, покрывают прозрачным лаком для защиты от воздействия внешних негативных факторов.
Назначается витаминотерапия, включающая приём витаминов группы В, кальция железа, селена. Поврежденные ногти следует оберегать от травматического повреждения.
Стадии
Псориаз на ногтях в своем развитии проходит несколько форм, каждая из которых проявляется своими специфическими симптомами.
Начальная
Наблюдается постепенное помутнение ногтевой пластины. На поверхности появляются мелкие полосы, углубления, точки. Внешне подобные изменения похожи на сетку.
Деформация пластины
Для этой стадии характерно утолщение рогового слоя. Ногтевая пластина приобретает коричневый, серый или желтый оттенок. Под ногтем начинают формироваться прожилки и кровяные пятна. При тяжелом течении патологического процесса и отсутствии терапии из-под утолщенной кутикулы видны выделения гнойного содержимого.
Запущенная
Происходит видимое отслоение пластины от ложа. Кожа подвергается воспалительному процессу, покрывается специфическими бляшками, ногтевой валик гноится. Не исключено присоединение инфекции грибковой или бактериальной природы происхождения.
Причины
Несмотря на высокую распространенность, до настоящего времени точные провоцирующие факторы развития болезни так и не были установлены. Поскольку ногтевой псориаз относят к полиэтиологическим заболеваниям, то толчком к его возникновению могут выступать сразу несколько предрасполагающих причин.
Псориаз ногтей встречается довольно редко. Лечение комплексное: диета, нетравмирующий уход за ногтями, местные увлажняющие кремы, кортикостероидные и отшелушивающие мази; для замедления деления клеток рекомендуют антипсориатические мази, ретиноидные мази; физиотерапия.
Среди основных факторов выделяют нарушения в работе иммунной системы и наследственную предрасположенность (склонность к болезни часто закладывается на генетическом уровне).
К предпосылкам, способствующим развитию патологии, относят:
- болезни инфекционной природы происхождения;
- ВПЧ;
- резкую перемену климатических условий;
- недостаток витамина Д;
- антибиотикотерапию и прием других групп медикаментозных препаратов на протяжении длительного времени;
- частые стрессовые ситуации;
- эмоциональное перенапряжение;
- травмирование ногтевой пластины;
- нервные срывы.
Все вышеперечисленные состояния способствуют снижению иммунитета, в результате чего организм начинает негативно реагировать на собственные клетки кожи и ногтей и принимает их за чужеродные.
Симптомы
Развитие псориаза ногтей сопровождается различной клинической картиной. На ранних этапах выраженный дискомфорт отсутствует. Неприятные ощущения возникают после истончения и отслоения пластины от ложа, что проявляется невыносимым зудом и подергивающими болями.
Симптоматические проявления зависят от вида поражения.
Синдром наперстка
На ногте начинают формироваться хаотично расположенные ямки в виде мелких точек, которые поражают всю поверхность пластины. Углубления отличаются размерами, а также количеством. Поверхность приобретает шероховатость. Внешне поврежденный ноготь похож на наперсток.
Онихолизис
Происходит постепенное отделение ногтевой пластины от ложа. При этом болезненность и признаки воспалительного процесса отсутствуют. Очаг поражения отделен от здоровой ткани розовым ободком. В пространстве, сформировавшемся под ногтем, можно наблюдать скопление омертвевших эпидермальных клеток.
Онихомадез
Особенность этого типа патологии в том, что ноготь стремительно отделяется от своего ложа. Кроме того, нет шероховатого ободка вокруг области повреждения. Это редкая форма, указывающая на тяжелое течение заболевания. Чаще всего такой патологический процесс поражает ногтевые пластины больших пальцев верхних или нижних конечностей.
Подногтевые геморрагии
Возникновение псориаза сопровождается кровоизлияниями под пластиной, что проявляется двумя формами. При первой формируются розовые пятна. При второй — образуются продольные полосы или насыщенные красные точки, которые с течением времени меняют оттенок на черный.
Трахионихия
При этом типе болезнь сопровождается более выраженными симптомами. Ногтевая пластина утолщается и загибается вверх. На поверхности появляется шершавость и неровности. Во время осмотра видны множественные борозды и вдавления.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Ноготь тускнеет, поверхность покрывается чешуйками. Уплотнение пластины в центральной части и загибание вверх свободного края говорит о трансформации трахионихии в койлонихию.
Псориатическая паронихия
Генерализованная пустулезная форма проявляется наслоением и уплотнением рогового слоя. С течением времени ногтевая пластина разрушается, наблюдается ее крошение, увеличение в размере и отделение от ложа.
Также можно видеть утолщение и воспаление околоногтевого валика, что указывает на проявление паронихии. Для такого состояния характерно покраснение и инфильтрация, поражению подвергается вся дистальная фаланга и палец в целом. При сильном повреждении из-под кутикулы заметно выделение гнойного содержимого.
Диагностика
При подозрении на развитие ногтевого псориаза необходимо посетить дерматолога. Врач проводит внешний осмотр пораженных участков, собирает анамнез пациента. На основании этих данных специалист уже может поставить предварительный диагноз.
Однако, поскольку клиническая картина часто схожа с бактериальным или грибковым поражением, то назначают дополнительное обследование, в том числе и дифференциальную диагностику:
- общий анализ крови;
- биохимию;
- биопсию с последующим проведением гистологии;
- изучение синовиальной жидкости;
- тест на определение ревматоидного фактора.
На основании полученных результатов дерматолог ставит окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение.
Лечение
Существует несколько способов лечения.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Медикаментозное лечение
Лечение псориаза ногтей требует комплексного подхода, в рамках которого необходимо соблюдать следующие меры:
- стричь коротко пораженные ногти;
- отказаться от маникюра и не обрабатывать область кутикул;
- для удаления заусениц использовать мелкозернистую пилку для ногтей;
- регулярно обрабатывать ногтевые пластины специальным лаком, препятствующим присоединение инфекции;
- перед выполнением работы руками надевать перчатки;
- использовать кремы и мази для увлажнения кожи.
Выполнение указанных выше мер позволит удлинить период ремиссии.
Медикаментозное лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. Основу терапии составляют местные препараты, выпускаемые в виде мазей и кремов. Чаще используются кортикостероиды.
Кортикостероидные мази применяются не более трех раз в сутки. Эти препараты вызывают различные побочные эффекты, включая зуд и отеки.
При псориазе ногтей назначаются специализированные мази.
Эти препараты усиливают воздействие основных лекарств, применяемых при поражениях ногтевой пластины. Они купируют симптомы псориаза и отшелушивают отмершие частицы.
Для замедления деления клеток, что провоцирует очередной рецидив патологии, назначаются дерматологические мази.
Дерматологические лекарства обеспечивают стойкую ремиссию. В дополнении к ним рекомендуют применять кремы, которые препятствуют развитию псориаза.
В отличие от ранее приведенных препаратов эти лекарства редко вызывают побочные явления.
Лечение легкой и средней формы заболевания проводится посредством наружных ретиноидов.
Дополнительно к указанным препаратам применяются витаминные комплексы. Они укрепляют местный и общий иммунитет, подавляют воспалительный процесс и устраняют аллергические проявления псориаза.
Дополнительные методы медикаментозной терапии
Если стандартное лечение псориаза ногтей не дало положительного результата, проводится системная терапия..
Системная терапия также предусматривает прием антидепрессантов, посредством которых удается восстановить психические функции. Одновременно с этим назначаются витаминные комплексы, включающие селен и цинк.
Реже при поражении ногтей врач назначает удаление проблемной пластины под местной анестезией. Это радикальный метод лечения заболевания, который применяется, когда консервативная терапия не дала требуемого результата.
Диета
Успешное лечение псориаза ногтей зависит от характера питания. При рецидиве заболевания необходимо отказаться от курения и алкогольных напитков. Из ежедневного рациона следует исключить:
- жареные и копченые продукты;
- цитрусовые;
- газированные напитки;
- жирные и молочные продукты;
- орехи;
- шоколад;
- консервированные овощи.
Пациенту необходимо ежедневно выпивать не менее двух литров воды. Рацион должен включать в себя вареные мясные и овощные блюда, сладкие фрукты, свежевыжатые соки, крупы.
Физиотерапия
Физиотерапия усиливает действие препаратов, применяемых в лечении псориаза. Чтобы ускорить восстановление пораженных ногтей, назначаются следующие процедуры:
- фототерапия;
- фотохимиотерапия;
- гемосорбция;
- плазмаферез;
- диатермия.
Полностью излечить псориаз ногтей пока нельзя. Поэтому пациенты должны регулярно соблюдать меры по предотвращению очередного рецидива патологии. Профилактика заболевания предусматривает диетическое питание, прием витаминных комплексов и своевременное лечение инфекций.
Последствия
Псориаз ногтей не подается полному излечению. Поскольку поражение чаще возникает на фоне общего псориаза, то, если не контролировать процесс, возрастает риск развития осложнений. Выделяют патологии сердца и сосудов, атеросклеротические изменения сосудистой системы.
Продолжительное течение псориатического заболевания оказывает негативное влияние на состояние не только ногтей, но и кожи вокруг них, что может отразиться на социальной адаптации пациента.
Кроме того, тяжелая форма патологии способствует ухудшению общего самочувствия. Больной начинает жаловаться на частые скачки температуры, утомляемость и слабость. Результаты анализов показывают неправильное усвоение фолиевой кислоты.
Профилактика
Полезными будут ежегодные поездки на море. Если такой возможности нет, то 3-4 раза в год специалисты рекомендуют делать ванночки для ногтей с морской солью. Продолжительность одного курса составляет от 10 до 14 дней.
Не меньшее внимание нужно уделять питанию. Из рациона нужно полностью исключить или свести к минимуму потребление копченых, жирных, соленых блюд, сладостей, алкоголя. Предпочтение нужно отдавать морепродуктам, злакам, кисломолочной продукции, пище растительного происхождения.
В качестве профилактики один раз в полгода необходимо принимать минеральные и поливитаминные комплексы.
Кроме того, специалисты советуют вовремя лечить любые патологические процессы, особенно инфекционного характера.
Также важно соблюдать гигиенические правила, использовать перчатки при работе с бытовой химией и другими вредными веществами, не подвергать ногти микротравмам.
