Псориаз – болезнь хронического характера, которая развивается с поражением кожного покрова, суставов и в некоторых случаях внутренних органов. Наиболее длительной и тяжелой формой патологии считается распространенная (генерализированная), при которой общая площадь с бляшками – более 10% всей поверхности туловища.
Общая характеристика
Около 2% всех людей страдают подобным заболеванием. Наибольшая численность отмечается в тех городах, где низкая температура и высокая относительная влажность воздуха. Подвержены псориазу все люди, независимо от возраста.
Распространенной формой псориаза называется форма, при которой площадь псориатических бляшек более 10%.
Причины не изучены; факторами риска считается влажный, холодный климат, недостаток кальция, прием цитостатиков и гормонов, фототерапия, беременность.
Симптомы: бляшки на коже, поражение суставно-связочного аппарата, эндокринной и мочевыделительной систем.
Диагностика на основании осмотра и выделения Т-лимфоцитов в бляшках, обнаружении новых капилляров в зоне поражения.
Лечение комплексное: кортикостероиды, иммуносупрессоры, антигистаминные препараты; местное лечение; физиотерапия.
Исходя из этого, стоит подчеркнуть, что болеть такой кожной патологией могут даже новорожденные дети, что наблюдается на генетическом уровне. Так как псориаз – хроническая болезнь, она протекает на протяжении всей жизни со стадиями обострения и с периодами ремиссии.
Пациенты с распространённым псориазом вынуждены отказаться от отдельных видов трудовой деятельности в виду необходимости соблюдения ограничительного режима и ведения активной профилактики рецидива заболевания.
Молодые мужчины призывного возраста с распространённым бляшковидным псориазом не пригодны для прохождения службы в рядах армии.
Псориатические бляшки могут возникать на любом поверхностном участке кожного покрова. Наиболее часто таковые локализуются на разгибательной части верхних и нижних конечностей, под волосами и в крестцовой области спины.
Волосяной покров головы не изменяется и не выпадает. На разгибательных поверхностях локтей и коленей бляшки присутствуют дольше, чем в иных зонах туловища.
Иногда в поражение вовлекаются кожные складки, например, подмышечные, пахово-бедренные, под молочными железами. В области последних обнаружить псориатическое поражение трудно, так как в силу повышенной влажности шелушение отсутствует. Очаги заболевания в складках под молочными железами напоминают инфекционную опрелость.
Разновидности генерализированной формы болезни
Если рассматривать заболевание с учетом степени тяжести, стоит выделить две его формы: легкая и тяжелая. Распространенный псориаз относят именно к тяжелой форме, так как в данном случае диагностируется обширное поражение кожного покрова (более 10% всей поверхности тела). Генерализированная патология, в свою очередь, подразделяется на такие виды:
Эритродермия
В данном случае в кожных складках можно заметить появление ярко-красной сыпи, которая сильно чешется. По истечении примерно одной недели сыпь начинает распространяться на близлежащие участки, сливаясь в единое большое пятно.
Кожный покров при этом становится утолщенным и напряженным. В поражение вовлекаются ногти (отслаиваются) и волосы (выпадают). Также может диагностироваться развитие конъюнктивита и ринита.
Пустулезный псориаз
Одна из самых опасных форм генерализированного псориаза, но наименее распространенная. Начало развития патологии внезапное, но сразу же обширное: уже на начальном этапе возникают групповые пустулы, сливаясь в одно целое, и охватывая обширные участки.
Экссудативный псориаз
В ходе клинической диагностики можно выявить лейкоцитарную инфильтрацию. Поверхность папулы содержит желтую пластинку, удалив которую образуется открытая рана. Экссудативная форма псориаза наиболее часто возникает у лиц, страдающих любым из системных заболеваний (сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением иди др.).
Артропатический псориаз
Поражению суставов может предшествовать появление кожной сыпи, а может быть, и наоборот. По результатам рентгенографии можно обнаружить изменения в костно-суставном аппарате, тогда как явно выраженные клинические признаки заболевания отсутствуют.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
При артропатическом псориазе человека беспокоит сильная боль в области суставов, которая усиливается в моменты движения.
Какие причины могут способствовать развитию патологии
Стоит отметить, что генерализированная форма псориаза не возникает в качестве самостоятельного заболевания. Как правило, ей предшествует вульгарный (бляшечный) тип патологии.
Именно бляшковидный псориаз считается наиболее распространенным среди всех разновидностей, при несвоевременном лечении которого увеличивается риск развития его генерализированной формы.
К провоцирующим обширное псориатическое поражение кожи факторам можно отнести:
- Недостаточное содержание в организме кальция.
- Прием цитостатических средств на протяжении длительного времени или же кортикостероидов.
- Сопутствующее развитие желтухи.
- Частое использование фототерапии.
- Изменения на гормональном фоне, в эндокринной системе.
- Беременность.
Генерализированный псориаз может возникнуть совершенно внезапно, без симптомов-предшественников. Именно по этой причине человек несвоевременно обращается к специалисту, когда заболевание протекает уже на запущенных стадиях.
Симптоматика
Распространенный псориаз сопровождается поражением не только кожного покрова и ногтей. Также вовлекается в заболевание суставный аппарат, сухожилия, позвоночный столб, иммунитет, центральная нервная система и эндокринная.
Не менее редко происходит поражение почек и печени, щитовидной железы. Человек испытывает хроническую усталость, депрессию, общее недомогание.
При распространенном псориазе возникает однородная сыпь бляшечного вида. Диаметр одной отдельной бляшки может достигать трех сантиметров.
Цвет высыпаний – розовый или красный, а верхний слой покрыт серебристо-белой чешуей. Краевым ростом элементов обеспечивается их слияние в большие бляшки различного размера и очертания.
Эритродермия
В данном случае можно отметить возникновение генерализированного воспаления и шелушения, отслоения кожного покрова. Возникает интенсивный зуд, отечность не только эпидермиса, но и подкожной клетчатки, а также болевой синдром.
Нередко болезнь эритродермической формы оканчивается летальным исходом, что можно объяснить развитием сильного воспаления, которое нарушает терморегуляцию в организме и его барьерную функцию.
Пустулезный псориаз
Развитие заболевания характеризуется появлением на эпидермисе пузырьков или волдырей, содержимое которых – прозрачный воспалительный экссудат.
Кожный покров вблизи подобных новообразований отличается повышенной гиперемией, он отечен, воспален и легко поддается отслаиванию. Если присоединилась вторичная инфекция, пузырьки наполняются гнойным содержимым.
Экссудативный псориаз
Границы возникающих на кожном покрове волдырей нечеткие. Поверхность псориатических очагов покрыта чешуйками серого цвета. Если повредить верхний слой очага или вовсе снять его, на его месте образуется мокнущая рана, на которой через время появляется новая пленка. Псориатические новообразования могут чесаться и болеть.
Артропатический псориаз
При развитии данной формы заболевания в поражение вовлекаются не только кожные покровы, но также суставы и соединительная ткань.
Артропатический псориаз может протекать настолько тяжело, что человеку ставят инвалидность в силу невозможного самостоятельного передвижения. Если больного псориаз приковывает к постели, это приводит к возникновению таких осложнений, как пневмония и пролежни.
Прочее
Симптоматика распространенного псориаза может быть отличительной в зависимости от того, на какой стадии он протекает:
- Прогрессирующая стадия (иными словами, — обострение). На данном этапе развития возникают новые псориатические высыпания, которые сливаются в единое большое пятно. Отличительной чертой прогрессирующей стадии псориаза считается небольшой гиперемированный ободок, который появляется вокруг бляшек. Если повредить одну из таких чешуек, возникает не рубец, как это случается с ранами иной этиологии, а новая бляшка.
- Стационарная стадия. В это время уменьшается интенсивность воспалительного процесса. Новые бляшки не возникают, а уже имеющиеся не увеличиваются в размерах. Красный ободок вокруг новообразований не наблюдается.
- Регрессивная стадия. Если терапия проводится правильно и больной выполняет все назначения специалиста, воспалительный процесс начинает уменьшаться, что сигнализирует о практически полном излечении. Основной задачей в данный период является профилактика возможных рецидивов и обострений псориаза. В тех местах, где ранее наблюдались бляшки, возникают белесые или темные пятна.
В случае развития генерализированного псориаза крайне важно определить его стадию, ведь только так можно подобрать наиболее эффективное лечение.
Диагностика
Как таковые трудности с постановкой диагноза в данном случае не возникают. Лабораторная диагностика распространенного псориаза назначается редко. Иногда необходимо проведение общего и биохимического анализа крови, а также инструментальной диагностики методом биопсии. Последнее исследование проводится для:
- обнаружения огрубения рогового слоя;
- выявления Т-лимфоцитов и макрофагов в псориатических бляшках;
- определения возможного формирования новых капилляров в пораженных областях.
В некоторых случаях необходимо проведение дифференциальной диагностики для исключения схожих по симптомам заболеваний: сифилитических папулезных высыпаний, распространенного нейродермита, системной красной волчанки, экземы и др.
Терапия
Лечение заболевания распространенной формы проводится в стационаре. Это необходимо, в первую очередь, для исключения осложнений. Любое изменение кожного покрова и общего состояния больного контролируется врачом.
Обязательное помещение человека в стационарные условия требуется в следующих случаях:
- При обширном (распространенном) поражении кожного покрова, который трескается, что может привести к вторичному инфицированию и присоединению иного дерматологического заболевания.
- Если присутствуют симптомы общей интоксикации: повышенная общая температура, болевой синдром, недомогание, быстрое переутомление.
- Если в прогрессирующую стадию заболевания нарушается функционирование внутренних органов.
- При неэффективности амбулаторной терапии.
Распространенный псориаз необходимо лечить комплексно, с использованием лекарственных средств и проведением конкретных процедур. Активно используют дезинтоксикационные препараты, с помощью которых можно вывести токсины и другие вредные опасные вещества из организма.
Иммунодепрессивные средства назначают в случае тяжелого течения патологии. В прогрессирующую стадию заболевания необходим прием антигистаминных, противовоспалительных препаратов.
Совместно с медикаментозным лечением рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур, например, лазеротерапии и магнитотерапии. Не менее эффективно наружное нанесение специальных мазей и кремов.
Последствия и прогноз
При несоблюдении всех назначенных врачом предписаний и рекомендаций можно вызвать опасные и необратимые последствия, которые выражаются в следующем:
- При развитии олигемии могут отмирать почечные канальца.
- Может наблюдаться возникновение пиодермии, алопеции, онихолизиса.
- Нередко диагностируют гипокальциемию.
- Лихорадка и острая интоксикация организма могут стать причиной летального исхода.
Как правило, прогноз для болеющих подобным заболеванием лиц благоприятный, но только при своевременном его диагностировании и начале терапии. Постановка на инвалидность возможна при тяжелом течении патологии.
Как предотвратить развитие заболевания
Как таковой профилактики распространенного псориаза не существует, так как оно считается лишь следствием основной патологии (бляшковидной). Единственное, на что можно направить все силы, так это на снижение количества периодов обострения и удлинение ремиссии.
Для достижения таких целей рекомендовано соблюдать следующие рекомендации:
- Необходимо изъять из обихода грубые мочалки для тела и полотенца из жесткого материала. После душа можно использовать любое увлажняющее средство для кожи, что способствует защите эпидермиса.
- Рекомендовано предотвращать механические и химические повреждения кожного покрова.
- Чтобы избежать аллергической реакции, необходимо носить одежду только из натуральной ткани.
- В жилых помещениях можно установить увлажнители воздуха, чтобы избежать повышения сухости кожного покрова.
- Важно своевременно выявлять и лечить патологии инфекционного, простудного характера.
- Стрессы и нервные перенапряжения лучше исключить, ведь это негативно сказывается на всех органах и системах в организме.
- Рекомендовано правильно питаться: отказаться от жирной, сладкой, соленой и копченой пищи, а также алкоголя. Должен соблюдаться и дневной водный баланс.
Распространенная форма псориаза не развивается сама по себе, а возникает вследствие запущенности заболевания и при воздействии определенных провоцирующих факторов. Именно по этой причине рекомендовано обращаться к врачу при первых настораживающих симптомах. Только своевременное начало терапии поможет предотвратить необратимые последствия заболевания.
