Жировик на спине

Липома на спине – доброкачественное мезенхимальное новообразование под кожей. Среди основных провоцирующих факторов возникновения жировиков выделяют гиперхолестеринемию и ожирение, такие наследственные патологии, как синдром Гарднера, липоматоз, болезнь Деркума.

Распознать опухоль можно по характерным признакам – мягкая консистенция, куполообразная форма, медленный рост, бледно-желтый оттенок, легкая подвижность. При больших размерах образования назначают биопсию, КТ, МРТ, УЗИ. Для лечения используют стероиды, липосакцию, оперативное вмешательство.

Что представляет собой липома на спине

Липомы — наиболее распространенные мезенхимальные новообразования. Состоящие из зрелых белых адипоцитов с однородными ядрами, напоминающими обычный белый жир, они являются наиболее распространенными липоматозными опухолями. Могут возникать в любом возрасте, но наиболее критическим является период жизни 40-60 лет. В целом примерно 1% населения есть липома.

Мягкие на ощупь, обычно подвижные и, как правило, безболезненные, заключенные в тонкую волокнистую капсулу, могут локализоваться на любом участке тела, где есть нормальный жир. Анатомия опухоли зависит от места расположения.

Поверхностные подкожные липомы, которые встречаются на спине, предплечьях, бёдрах, в редких случаях над позвоночником обычно не прикреплены к подстилающей фасции. Точное расположение этого типа — под кожей и выше основного слоя мышц. Когда липомы встречаются под закрывающейся фасцией, их называют глубоко укоренившимися.

Нечасто, опухоли могут возникать внутри мышцы и называться внутримышечными (или межмышечными) липомами. Внутримышечные образования хорошо исследованы и классифицированы в той же группе, что и укоренившиеся и поверхностные липоматозные поражения. Их клинические, гистологические и визуальные характеристики напоминают хорошо дифференцированные липосаркомы (что еще больше осложняет дифференциальную диагностику).

Большинство из образований небольшого размера, менее 2 сантиметров, растут медленно, но случается, что увеличиваются до исключительных размеров, более 6 сантиметров. Было высказано предположение, что большие липомы подвергаются саркоматозному изменению, но нет убедительных доказательств в пользу этого.

Более вероятно, что липомы находятся на доброкачественном конце спектра опухолей (в отличие от липосарком). Однако гигантская липома на спине — не только эстетическая проблема, она доставляет много неудобств повседневной жизни, болит или затрудняет движение.

Причины

Подкожный жир обеспечивает терморегуляторную и защитную функцию организма человека. Он организован в дольки, разделенные волокнистыми перегородками. Дольки собирают жировые клетки, называемые липоцитами, которые состоят в основном из триглицеридов.

Дальнейшее увеличение веса приводит к увеличению числа мезенхимальных стволовых клеток, которые превращаются в жировые клетки. Диета и физические упражнения убавляют размер жировых клеток, однако их количество не уменьшается. Эти новые жировые клетки называют «устойчивым жиром». Аномальный рост наблюдаться в нормальной функционирующей жировой ткани, продуцирующей липоматозные опухоли.

Среди причин, стимулирующих появление липом:

• ожирение;
• гиперхолестеринемия;

Существуют предположения относительно потенциальной связи между физической травмой и подкожными липомами. Разрыв фиброзных оболочек вызывает миграцию и пролиферацию жировой ткани. Возможно, индуцированный травмой выброс  цитокинов   инициирует дифференциацию и созревание преадопцитов. Но на сегодняшний день точная этиология  неизвестна.

Также рассматривается генетический фактор. Установлена связь с генными перестройками хромосомы 12. Некоторые наследственные состояния могут привести к тому, что у человека появляется один или несколько жировиков.

Среди них:

1. Синдром Гарднера, вызывающий образование доброкачественных опухолей
2. Болезнь Деркума или болезненный липоматоз, также известная как адипозная долороза — редкое заболевание, характеризующиеся генерализованным ожирением и болезненными жировыми опухолями в жировой ткани.
3. Семейный множественный липоматоз, наследственное состояние, которое включает образование многочисленных опухолей. Липоматоз чаще встречается у мужчин и может проявляться в любом месте тела.
4. Болезнь Маделунга, отмеченная липомами, образующимися вокруг верхней части тела.

Симптомы

Липома на спине растёт более быстрыми темпами, чем окружающая жировая ткань. Максимальные показатели липолиза и липогенеза в ней кажутся такими же, как и в нормальной жировой ткани.

Липома обычно имеет четкие характеристики. Подозревая у себя опухоль, её несложно определить по таким признакам, как:

• мягкая на ощупь;
• имеет форму купола;
• легко двигается, если подтолкнуть пальцем;
• находится под кожей;
• состоит из зрелой жировой ткани;
• бледно-желтоватого цвета;
• растёт медленно.

При любых изменениях на коже консультация врача необходима.

Диагностика

Диагностика поверхностной подкожной липомы на спине подразумевает медицинское обследование, в процессе которого специалист проводит осмотр ткани, окружающей поражение. Микроскопически невозможно отличить липомы от нормальной жировой ткани.

Если липома мала, не мешает функциональности и не вредит здоровью человека, то нет необходимости избавляться от неё. Если липома большая, обладает нехарактерными особенностями (глубже, чем жировая ткань), могут потребоваться биопсия и визуализация, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ультразвук.

Часто видны тонкая капсула и очень тонкие перегородки. Наличие нежирного компонента мягкой ткани, толстых и узловых перегородок или признаков инвазии наводит на мысль о злокачественной трансформации, хотя кровяные сосуды, мышечные волокна, некроз жира можно увидеть и в липомах.

При диагностике липомы пациенты должны обсудить варианты с врачом, который может рекомендовать подождать, проследить за развитием опухоли, есть ли признаки воспаления или быстрый рост, рассказать о рисках, связанных с каждым видом лечения.

Лечение

Обычно лечение липомы на спине не требуется, если опухоль не причиняет боли или не ограничивает движение. Удаляют её по косметическим соображениям или для гистопатологии.

Последний момент очень важен, поскольку характеристики «рельефа» могут оставаться неизвестными, пока опухоль не вырежут и не изучат с медицинской точки зрения. Кроме того, от неё может исходить неприятный запах, что является признаком инфекции и воспаления. Инфицированная липома представляет серьезную опасность для здоровья пострадавшего.

Основные методы лечения липомы на спине:

1. Операция проводится в кабинете врача или в центре амбулаторной хирургии под местной анестезией и по времени занимает не больше 30 минут. Анестетик вводится в область, окружающую аномальный рост. Затем делается разрез на поверхности кожи и удаляется комок. Это тип терапии часто ограничивается плохим эстетическим результатом из-за деформаций и рубцов.
2. Липосакция применяется если липома мягкая и имеет небольшой компонент соединительной ткани. Больших размеров опухоль таким методом удалить всю сложно, что приводит к повторному росту.
3. Изучаются новые нехирургические альтернативы для предотвращения некоторых деформаций и рубцов, остающихся после операций. Удаление соединений посредством инъекций стероидов или фосфатидилхолина, которые вызывают липолиз. Фосфатидилхолин, представляющий компонент клеточной мембраны, солюбилизированный инъецируемый препарат в сочетании с дезоксихолатом и желчной кислотой, до использования в лечение липом, использовался для уменьшения жировых отложений. Введенный в жировую ткань он индуцирует образование липосом из молекул жира, содержащихся в локальных адипоцитах, с дезоксихолатом образуя мицеллы. Они могут впоследствии быть удалены из организма с конечным эффектом локализованного уменьшения жира. Он также действует как эмульгатор и как стимулятор липазы.
4. Стероиды сжимают жировые клетки, разрушая опухоль. Этот вариант менее инвазивный и менее болезненный, и его можно использовать на первоначальном этапе лечения, чтобы определить, удастся ли избавиться от опухоли без необходимости прибегать к операции. Стероидные инъекции назначают в качестве амбулаторной процедуры.

Хотя липолитические инъекции и являются умеренно эффективной терапией для удаления липом, нет уверенности в 100% эффективности, безопасности и рецидива в перспективе. Кроме того, такое лечение связано с воспалением и болью, которая длится 3 дня после инъекции. Среди других способов можно назвать лазерную терапию, травяные припарки, очищающие диеты и чистку печени.

Чем опасна

Липома – доброкачественное образование. Это не раковый рост и она абсолютно не угрожают здоровью пациентов. Вероятность развития ракового состояния составляет менее 1%. Злокачественная трансформация липомы в липосаркому крайне редкое наблюдение, и большинство липосарком не являются ответом на ранее существовавшие доброкачественные появления.

Другие факторы риска для липосаркомы включают большие размеры, более 5-6 сантиметров, связанные с кальцификацией, быстрым ростом, инвазией в близлежащие структуры или через фасцию в мышечную ткань. В целом результаты и прогнозы для липомы хорошие. Также необычен повторный рост, хотя он может развиться, если удаление было неполным.

Однако при всём этом липома говорит о дисбалансе в организме. Хирургическое удаление, липосакции, инъекции стероидов и другие варианты избавления от опухоли не помогают в устранении основной причины проблемы, связанной с ожирением и интоксикацией организма.

Профилактика

Когда появляются поверхностные подкожные липомы – это знак того, что организм пытается избавиться от нежелательного материала. Поскольку он не сбалансирован и не может его переработать по нормальным каналам (печень, почки, кишечник), он вынужден инкапсулировать этот нежелательный материал через самый большой выделительный орган тела – кожу. Результат – заметный жировой комок под кожей.

Считается, что соя может вызвать липому у некоторых людей, также как и сладкие молочные продукты, особенно мороженое. Горькие травы (например, тысячелистник, полынь, зелень одуванчика) и продукты (оливки, цитрусовая кожура, горький шоколад) очень важны в рационе. Они усиливают способность организма переваривать жиры.

Популярным выбором для профилактики липомы считается зеленый чай, известный своими ценными детоксицирующими свойствами. Лучшая диетическая привычка – чашка зеленого чая на ежедневной основе. Это усиливает метаболизм организма, в перспективе помогает сжигать жир и потенциально удерживать от новообразований.